由学生开发、推广、实施并主导的为期8周的健康与 wellness 计划，对教职工参与度的一致性所产生的影响

《Frontiers in Public Health》：The impact of a student-developed, student-marketed, student-implemented and student-led 8-week health and wellness program on faculty and staff participation consistency

美国大学教职员工健康问题及学生主导健康促进项目效果研究。该研究显示教职员工参与健康活动一致性显著提升（p=0.029；p=0.008），归因于持续行为引导策略，但舒适度和信心提升不显著。

　　本研究探讨了一项完全由大学生主导的健康与福祉计划对大学教职员工参与一致性的提升效果。在当前美国大学环境中，教职员工普遍面临慢性疾病风险较高、睡眠不足、焦虑情绪普遍等问题，而现有的大学健康促进项目多为自上而下的模式，较少关注学生主导的健康干预措施。本研究通过一个为期8周的综合健康计划，考察学生设计和实施的项目是否能够提高教职员工的参与度和一致性，从而在大学内部营造一种健康文化。

研究背景指出，美国的慢性疾病包括心脏病、糖尿病、癌症和中风，这些疾病通常与不良的生活方式密切相关。大学教职员工同样面临这些健康问题，且由于其工作性质，例如长时间的工作压力、缺乏时间管理能力、无法平衡工作与个人生活等，他们的健康状况往往比一般人群更差。此外，研究还提到大学教职员工的年龄结构偏大，许多教授在职业生涯中需要多年培训，且根据1986年的《雇佣歧视法案》，大学通常不强制退休，这也导致了教职员工中老年人比例较高。这种结构性因素使得教职员工的健康状况更易受到慢性疾病的威胁。

为了改善这一现状，部分大学已采取自上而下的健康促进措施，如步行活动、冥想课程、运动课程、折扣健身会员计划等。然而，这些项目通常由大学管理层主导，缺乏教职员工的主动参与，也未能充分考虑到教职员工的个性化需求。因此，本研究尝试通过学生主导的健康计划，探索是否能够有效提升教职员工的健康参与度和一致性。

本研究在纽约州的圣博纳文图拉大学（St. Bonaventure University, SBU）开展，该大学位于Cattaraugus县，这是一个美国纽约州的农村地区，其健康状况普遍较差。数据显示，该县成年人中约有18%报告健康状况为“一般”或“差”，而平均每月有4.5天身体不适和5.2天心理不适。肥胖率高达37%，仅有26%的成年人进行休闲体育锻炼，而安全、便捷的体育活动场所仅占68%。此外，该县的吸烟率（19%）和过度饮酒率（22%）均高于州平均水平，且有大量居民缺乏医疗保险，这进一步加剧了健康问题的严重性。

基于这些背景，研究团队设计了“B. O. N. A. S. 挑战”（Bonnies Optimizing Nourishment, Achievement, and Strength Challenge），旨在通过多样化的活动和策略，提高教职员工的健康参与度。该计划由23名公共卫生专业的本科生主导，他们通过课程学习和实践操作，完成了从需求评估、活动设计、试点测试到最终实施和评估的全过程。学生团队选择了与当地健康状况相关的主要领域，包括营养、运动、心理、精神和财务健康，确保计划能够覆盖不同层面的健康需求。

挑战活动包括超过20项现场和虚拟的健康促进项目，如团体健身、瑜伽、步行小组、减压工作坊、健康烹饪演示等。此外，每周还有额外的挑战任务，例如每日体重训练、饮水挑战、在电视广告间隙进行锻炼、将停车位置向后移动6个停车位、每日在家准备一顿健康餐等。为了鼓励持续参与，学生团队设计了一个基于积分的参与一致性系统，并通过每周电子邮件、社交媒体宣传、工作日历邀请和活动后宣传来推广计划。此外，团队还为参与者提供了T恤等激励品，以增强参与者的成就感和归属感。

研究方法采用了一种准实验设计，收集了参与者的预后和后测数据，通过Likert量表评估他们的参与度和自信心。量表分为六个等级，从“非常自信”到“从不”，用于衡量参与者对健康活动的自信心；而参与度则采用五个等级，从“非常规律”到“几乎不参与”。研究使用独立样本t检验来分析前后数据的差异，并以p值小于0.05作为统计显著性的标准。研究对象包括44名参与预测试的教职员工和34名完成后测试的教职员工，尽管在实施过程中部分参与者因时间安排问题退出了计划。

研究结果显示，参与者的参与一致性在计划实施前后发生了显著变化。在大学内部和当地社区活动中，教职员工的参与度平均提高了0.456分（95%置信区间为-0.882至-0.048，p=0.029）。在营养类活动方面，参与度的平均提高幅度为0.472分（95%置信区间为-0.817至-0.127，p=0.008）。这表明，学生主导的健康计划在提升教职员工的参与一致性方面具有积极作用。然而，参与者的舒适度和自信心并未达到显著水平，p值分别为0.628和0.593。这可能与多种因素有关，例如活动的性质、参与者的自我效能感、对新计划的适应过程，以及缺乏社会支持等。

研究团队认为，这种参与度的提升可能是由于“引导”（nudging）策略的应用。通过每周的提醒、宣传邮件、社交平台推广、新闻简报以及个人提醒，这些措施帮助参与者逐步建立起参与健康活动的习惯。引导理论强调通过轻微的提示和环境设计，促进个体在不明显改变行为的前提下，更倾向于选择健康的行为模式。这种策略在超市中已有应用，例如将健康食品放置在购物路径的末端，以促使消费者在时间有限的情况下做出更健康的购买决策。

此外，研究还提到了“习惯训练”理论，即通过重复和提醒，使个体在特定情境下自然地执行某些行为，而无需过多的意志力投入。这一理论在职业治疗中被广泛应用，以帮助患者重新建立日常生活中的健康行为。然而，研究团队指出，当前计划未能充分激发参与者的自信心和舒适度，这可能是由于缺乏足够的社会支持和激励措施。一些参与者表示，他们在参与活动时感到不安，尤其是在与同事一起进行体育锻炼或面对自我形象问题时。此外，活动的时间安排可能与考试周和学期末的繁忙日程重叠，也可能是影响参与度的因素之一。

本研究的局限性主要体现在样本量较小、缺乏对照组以及数据来源的主观性上。由于该计划最初是作为一项学生学习机会设计的，因此在时间安排和资源支持方面存在一定的限制。此外，研究对象以白人女性为主，这限制了研究结果的普适性。同时，由于缺乏社会支持和具体的激励措施，一些参与者在计划初期可能感到不适或缺乏动力。

尽管存在这些局限，研究仍具有重要的现实意义。它表明，学生主导的健康促进项目可以有效提高教职员工的参与度，尤其是在提升他们的健康行为一致性方面。这为大学在健康促进方面的创新提供了新的思路，同时也为高等教育中的课程实践提供了有价值的案例。通过将课堂学习与实际健康干预相结合，学生不仅能够获得实践经验，还能够对大学的健康文化产生积极影响。

未来的研究可以进一步探索如何在学生主导的健康计划中融入更多的社会支持和激励机制，以提高参与者的自信心和舒适度。此外，扩大样本范围，增加不同种族和性别的参与，也有助于提升研究结果的代表性。同时，引入对照组和更严格的实验设计，可以更准确地评估学生主导健康计划的实际效果。在资源有限的情况下，如何在不依赖外部资金支持的前提下，持续推动健康计划的实施，也是值得进一步研究的问题。

总体而言，本研究为大学健康促进提供了新的视角，即通过学生主导的项目，不仅能够提升教职员工的健康参与度，还能够增强大学整体的健康文化。这一模式具有可复制性，可以在其他高校推广，尤其是在那些资源有限或缺乏系统性健康促进措施的地区。同时，该研究也强调了在健康促进过程中，除了活动设计和推广策略，还需要关注参与者的心理状态和内在动机，以确保健康行为能够真正融入他们的日常生活。