650微秒脉冲1064纳米Nd:YAG激光在非手术性下眼睑年轻化中的突破性应用

《Lasers in Medical Science》：Nonsurgical lower eyelid rejuvenation using a novel 1064-nm Nd:YAG laser with a 650- microsecond pulse duration

本研究针对下眼睑皱纹和黑眼圈的传统治疗存在创伤大、恢复期长等局限，开发了一种新型650微秒脉冲1064纳米Nd:YAG激光技术。通过5次治疗后，16名参与者皱纹等级显著降低（4.15±1.09降至3.32±1.13，p<0.001），黑眼圈评分明显改善（69.63±14.09升至77.00±13.59，p<0.001），且无严重不良反应。该技术为下眼睑年轻化提供了无痛、无创的新选择。

　　

下眼睑作为面部最薄弱的皮肤区域，随着年龄增长容易出现皱纹、黑眼圈和眼袋等问题。这些变化不仅影响外观，还会对个人心理产生负面影响。传统治疗方法包括手术、填充剂和常规激光等，但存在创伤大、恢复期长、效果不稳定等局限。特别是对于黑眼圈这种多因素导致的问题，单一治疗方法往往难以取得理想效果。

为了解决这些难题，研究人员开发了一种新型的1064纳米钕掺杂钇铝石榴石（Nd:YAG）激光技术，其独特的650微秒脉冲持续时间短于皮肤组织700微秒的热弛豫时间。这项技术的关键优势在于能够在不使用皮肤冷却或麻醉的情况下，无痛地治疗敏感的眼周区域。研究团队假设这种激光能够通过选择性光热作用同时改善下眼睑的皱纹和黑眼圈问题。

这项发表在《Lasers in Medical Science》的研究招募了16名26-71岁的参与者，所有参与者均具有III-IV型Fitzpatrick皮肤类型。研究采用每周一次、连续五次的治疗 regimen，使用参数为：1064纳米波长、10毫米光斑尺寸、650微秒脉冲持续时间、40赫兹频率和7-15瓦功率。每次治疗持续5-10分钟，以轻度红斑和水肿为治疗终点。

关键技术方法包括：使用新型1064纳米Nd:YAG激光设备（Eravity?，Innomed，首尔，韩国）进行治疗；采用人工智能面部皮肤分析仪（EVE V?，EVELAB INSIGHT，新加坡）进行客观量化评估；通过7点量表收集参与者和研究者的主观满意度评分；使用配对t检验进行统计学分析。

疗效评估：下眼睑皱纹

研究结果显示，下眼睑皱纹水平在所有评估时间点均出现显著改善。与基线水平（4.15±1.09）相比，最后一次治疗结束时皱纹等级降至3.32±1.13，平均降低0.83个单位（p<0.001）。皱纹平均长度评分也从基线的69.13±11.42显著增加至治疗结束时的74.06±12.16（p=0.041）。尽管皱纹平均宽度评分有所改善，但未达到统计学显著性。

疗效评估：黑眼圈

黑眼圈评分从基线的69.63±14.09显著提升至第一次治疗后的75.25±13.47（p<0.001）和最后一次治疗后的77.00±13.59（p<0.001）。这表明激光治疗对黑眼圈产生了明显的淡化效果。然而，随访期间改善程度有所下降，提示黑眼圈的改善效果可能不如皱纹持久。

不同年龄组的治疗效果差异

研究还分析了年龄对治疗效果的影响。70岁以上参与者的皱纹改善维持时间较短，黑眼圈的治疗效果和维持效果也较年轻组差。这可能与老年人胶原蛋白生成能力下降有关，提示年龄是影响治疗效果的重要因素。

安全性和满意度

除短暂性红斑（1小时内消退）外，所有治疗过程中均未观察到水疱、溃疡、疼痛或烧伤等不良反应。参与者平均满意度得分为1.93分，表明达到中等改善水平。6名参与者报告"显著改善"（3分），4名报告"中等改善"（2分），其余报告"轻微改善"（1分）或"无变化"（0分）。研究者评估的平均得分为1.31分，客观证实了下眼睑皱纹和黑眼圈的整体改善。

研究讨论部分深入分析了这种新型激光技术的作用机制。与传统Q开关Nd:YAG激光主要针对色素性问题的机制不同，650微秒脉冲持续时间的1064纳米Nd:YAG激光能够有效刺激深层筋膜、皮肤韧带的胶原蛋白和弹性蛋白再生。其高重复率和低强度的能量输出方式产生方形脉冲，通过顺序累积的方形峰值将能量更深层地传递到面部组织中。

与二氧化碳（CO₂）激光、强脉冲光（IPL）和点阵射频等传统能量设备相比，这种新型激光技术具有独特的优势。它避免了传统激光可能导致的色素异常、热损伤等风险，特别适合敏感皮肤和深肤色人群。研究还发现，该技术可能通过改善面部解剖结构产生的阴影效应，为结构性黑眼圈提供了一种潜在的填充剂替代方案。

研究结论确认了650微秒脉冲1064纳米Nd:YAG激光在下眼睑年轻化治疗中的安全性和有效性。该技术为非侵入性眼周 rejuvenation 提供了有前景的新选择，特别适合寻求快速、安全且无痛治疗的人群。然而，研究也存在样本量较小、单中心设计、缺乏对照组和组织学证据等局限，未来需要更大规模的多中心研究和长期随访来验证这些发现。