伊朗母乳库服务中捐赠与接受母亲的体验与观念：质性研究揭示文化宗教因素与服务体系优化策略

《Maternal and Child Nutrition》：Exploring the Perspectives and Experiences of Donor and Recipient Mothers Regarding Human Milk Bank Services in Iran

本综述深入探讨伊朗捐赠与接受母亲对母乳库（HMB）服务的认知与体验，揭示文化宗教因素（如伊斯兰乳缘观念）对服务利用的关键影响，并指出提升公众意识、完善基础设施（如标准化设备与HMB网点扩展）及制定文化适应性政策对促进捐赠人乳（DHM）在早产儿营养中的重要作用。

　　

摘要

人乳为婴儿，特别是脆弱的早产和低出生体重新生儿提供必需营养。这项质性研究通过半结构化访谈探讨了伊朗母亲对母乳库（HMB）服务的看法，访谈对象来自四个HMB的16名参与者（9名捐赠者，7名接受者）。采用归纳内容分析法，确定了五个关键主题：（1）扩大HMB利用机会需要将捐乳教育纳入产前规划并解决认知差距；（2）通过医疗保健提供者和社交媒体让父母熟悉HMB服务对参与至关重要；（3）包括设备短缺和HMB地点不足在内的基础设施限制阻碍服务提供；（4）捐赠人乳（DHM）既为接受者带来希望，也为捐赠者带来满足感；（5）关于乳缘的宗教信仰和家庭支持显著影响参与。研究结果显示，尽管伊朗已发展出中东最广泛的HMB网络，但围绕乳缘的文化和宗教因素需要敏感对待。捐赠者报告了利他动机和情感回报，而接受者将DHM描述为婴儿生存的关键。主要障碍包括有限的公众意识、设备缺陷和对乳汁安全的担忧。该研究强调需要文化适应的教育运动、标准化设备和政策支持以扩展服务。这些结果为在穆斯林占多数的背景下改进HMB实施提供了宝贵见解，同时解决了新生儿营养中独特的地区挑战。研究强调了DHM在结合适当基础设施和社区参与策略时降低婴儿死亡率的潜力。

1 引言

伊斯兰法和WHO/UNICEF认可在因特定情况无法进行母乳喂养时使用乳母或母乳库。捐赠人乳（DHM）的成本效益——减轻早产对家庭和医疗系统的负担——与公共卫生优先事项一致，其优先选择母亲乳汁或DHM作为替代品。促进和阻碍捐乳的因素因国家和地区而异，常见的动机如利他主义、乳汁过剩和防止浪费。关于接受者如何看待母乳库（HMB）的信息有限。早产儿母亲面临许多挑战，其中婴儿喂养不成功是最关键的之一。她们经常经历高水平的压力、焦虑和抑郁。然而，多重障碍阻碍了HMB的利用，包括高成本、对筛查协议和数据系统的不信任、捐赠者-接受者匿名问题、婴儿年龄/性别不匹配、安全问题、意识有限以及缺乏医疗保健提供者支持。此外，文化和宗教态度影响DHM的供应和需求。

在伊朗的医院为基础的HMB系统中，经过处理的捐赠乳仅根据医生处方分发给新生儿重症监护室（NICU）。符合条件的婴儿接受巴氏消毒乳，遵循国家协议，优先考虑极低出生体重新生儿（

伊斯兰法禁止乳缘兄弟姐妹之间的婚姻。为了使捐赠人乳（DHM）在宗教上可接受，HMB必须要么防止乳缘关系，要么确保其可追溯以避免禁止的婚姻。因此，西方国家的穆斯林家庭可能不愿使用捐赠人乳，因为担心捐赠者匿名和贡献者数量多。伊斯兰传统认为母乳是神圣的，相信母亲的特征通过母乳喂养传递，这可能导致在像伊朗这样的穆斯林占多数的社会中对捐赠乳犹豫。然而，先前没有研究系统比较伊朗宗教文化框架内的捐赠者和接受者体验，或检查这些交叉观点如何为服务改进提供信息。伊朗的HMB是最近的发展， adapted from international models。然而，它们的实施由于显著的文化差异而面临独特挑战，特别是在欧洲背景下。伊朗的HMB需要更深入地探索利益相关者的观点。这项质性研究考察捐赠和接受母亲的经验，以确定服务改进的策略。

2 材料与方法

2.1 设计与背景

在质性研究中，目标是阐明参与者对特定生活事件的体验。这类研究侧重于解释参与者的叙述，并试图说明其陈述背后的原因。我们采用内容分析法分析收集的数据和认知过程。内容分析涉及将文本数据分类为相似的集群或概念类别，以识别不同变量之间的模式和关系。研究人员进一步利用质性内容分析来理解捐赠和接受母亲的体验，从而通过细致的数据检查识别和提取关键主题。四个选定的HMB在伊朗国家标准下运作，确保协议同质性。虽然各点的招募数量略有不同（反映了当地捐赠率），但所有地点都达到了主题饱和。该研究遵循质性研究报告综合标准（COREQ）指南，其中包括一个用于报告质性研究的32项清单。

2.2 访谈指南

为了准备访谈指南，研究人员首先通过检查类似研究得出探索性问题。这些问题在研究团队会议上讨论并最终确定，以确保其有效性和相关性。每次访谈前，获得参与者的书面同意，包括参与和录音。访谈以波斯语进行，使用录音记录讨论。每次访谈以介绍性问题开始，使研究人员和参与者熟悉彼此并创造舒适氛围。问题主要是开放性和一般性的，以促进对话和互动。随后提出主要问题，旨在理解参与者的体验并收集与研究目标相关的信息。如果需要进一步澄清或额外信息，在访谈中提出探究性问题以更深入探讨参与者的体验。

2.3 参与者

研究的目标人群包括捐赠和接受母亲。我们采用有目的抽样和最大变异从四个HMB（两个在德黑兰，各一个在大不里士和马什哈德）招募捐赠和接受母亲。参与者按年龄（15-25、25-35、35-45岁）、教育（从小学到大学）、职业（家庭主妇、私人/政府雇员）和地点（城市/农村）分层，以确保人口多样性。这种方法在保持研究严谨性的同时捕捉了 varied perspectives。通过迭代分析验证，通过从预定义阶层（年龄/种族/SES）招募同等数量确保多样性。没有阶层需要过度抽样，因为饱和均匀发生。每个阶层设定了最少招募目标为两名捐赠者和两名接受者。符合条件的参与者具有可验证的HMB服务体验（作为捐赠者或接受者），自愿参与是唯一排除标准。HMB管理员协助识别符合这些标准的潜在参与者。

2.4 数据收集背景

使用带有开放性和探究性问题的指南进行半结构化访谈，以深入探讨参与者的体验。每次会议在获得书面知情同意后录音。捐赠和接受母亲通过Google Meet参与安全、半结构化访谈，在方便时分享他们的体验。访谈后，所有录音逐字转录并准备进行主题分析。参与者招募持续进行直至达到理论饱和，通过每周团队分析代码出现模式确定。虽然初始估计表明12-15名参与者可能足够，但我们进行了16次访谈以确认在最终人口亚组中没有新主题出现。

2.5 严谨性

为了增强结果的可信度，两个编码访谈返回给参与者以确认分析与其实际体验的一致性。此外，研究的所有阶段都被 meticulous documented 以确保可依赖性。为了确保严谨性，研究遵循Guba和Lincoln提出的标准，包括可信性、可依赖性、可确认性和可转移性。为了确保方法严谨性，通过性别匹配访谈和 prolonged engagement 加强可信性，而可依赖性通过由一名研究人员进行所有访谈并透明记录所有研究阶段实现。可确认性通过团队审查波斯语转录本和与两名参与者进行成员检查增强，可转移性通过包括逐字引用和详细人口数据支持，以便对结果进行情境评估。这种 comprehensive approach 与已建立的质性可信度标准一致。

2.6 研究者反身性

研究团队由具有生殖健康和新生儿学不同学术和专业背景的个人组成。为了管理潜在偏见，研究人员定期讨论并批判性检查他们的假设和解释。团队内的这种多样性使我们能够避免个人偏见和假设。所有作者寻求通过对话和批评在数据收集、分析和解释过程中挑战他们的先入之见。这种反思过程帮助我们开发更全面的结果并最小化潜在偏见。

2.7 数据分析

使用质性内容分析进行数据分析，并采用Granheim和Lundman方法识别和分类数据中重复出现的模式和关键概念。主题结构通过迭代调和出现：（1）软件生成的模式和（2）研究者解释。每周会议确保分组既反映数据模式又反映伊朗HMB特定的情境细微差别。通过持续的团队讨论，类别进一步 refined，同时保持代码本稳定性，最终产生关于捐赠和接受母亲HMB服务体验的关键主题。

2.8 伦理声明

研究协议经Tarbiat Modares大学伦理委员会批准（代码：IR.MODARES.REC.1401.250）。所有程序均按照地区研究委员会和赫尔辛基宣言（1964）及其后续修正案设定的伦理标准进行。参与者收到关于研究的口头和书面信息，并在开始前提供书面同意参与。他们还被告知有权随时退出而不会有任何后果。他们被保证参与是自愿、保密和匿名的，并且可以随时退出研究而不会有任何后果。

3 结果

共进行了16次与母亲的访谈，包括9名捐赠母亲和7名接受母亲， exclusively recruited from visitors to the milk bank。研究包括16名母亲：德黑兰两个母乳库各6名，大不里士6名，马什哈德4名。访谈在2024年3月至7月期间通过Google Meet进行。平均而言，访谈持续30至45分钟。为确保多样性，根据可用人口记录有目的地选择参与者。（见表1获取完整人口详细信息）。数据分析导致识别出400个初始代码，150个最终代码，5个主题和12个子主题（见表2和表3）。

3.1 主题1：识别和扩大父母利用HMB服务的机会

母亲们强调通过将捐乳教育纳入母乳喂养教育和提高对HMB服务的认识来促进捐乳的重要性。她们指出，许多父母不知道DHM和HMB，导致错过机会。她们呼吁标准化设备和扩大HMB以满足需求。

捐赠母亲报告了因乳汁过剩带来的身体/情感挑战以及对丢弃多余乳汁的痛苦。捐乳的主要障碍包括捐赠人乳（DHM）市场的限制，以及促进因素如 accessible equipment、 easy transportation和 supportive staff。捐赠动机包括获得认可、分享经验和 visually confirming 他们的乳汁对接受婴儿的影响。

参与者报告乳汁过剩 motivate 她们捐赠。一些母亲分享了过去丢弃多余乳汁的负面体验。一些母亲建议允许销售DHM可以鼓励捐赠，特别是在低收入家庭中。一些母亲强调通过赞赏和分享成功故事为捐赠者创造积极体验的重要性。参与者建议 small gifts、 appreciation packages和信息手册可以激励母亲捐赠。参与母亲建议为捐赠者和接受者创造分享经验的机会，无论是面对面还是通过社交媒体。

将捐乳融入孕产母乳喂养教育

一些参与者强调缺乏关于DHM对早产儿好处的足够信息，以及需要教育她们与HMB合作的过程。母亲们强调告知父母DHM对早产儿及其家庭的长期健康 benefits 的重要性。母亲们 stated that the effectiveness of milk donation by donors is influenced by proper training on how to express milk and its correct, hygienic storage。

教育母亲DHM的重要性

一些母亲认为，关于DHM和HMB服务的教育应提供给早产儿母亲，因为许多家庭不知道这些资源。参与者呼吁关于母乳库资格的明确指南，确保早产儿家庭和无法母乳喂养的母亲可以毫不犹豫地获得捐赠乳。她们还强调需要严格的质量标准以保证捐赠乳的安全。母亲们指出，缺乏意识阻止早产儿获得母乳库， negatively impacting their physical and mental health。她们呼吁更好地识别合格婴儿和改进父母关于捐乳服务的教育。访谈母亲强调了 breastfeeding was impossible 的情况，并强调需要母乳库支持以确保婴儿营养。她们强调扩大母乳库服务以满足此类脆弱婴儿需求的必要性。研究参与者将捐赠乳质量保证确定为建立接受者信任的基础， citing safety verification and absence of pathogens as critical factors。父母对乳汁安全的担忧被报告为 significant utilization barriers。

3.2 主题2：让父母熟悉HMB服务

母亲们将医疗保健提供者、社交媒体和同伴作为关于HMB的主要信息来源。她们强调战略广告和文化定制外展以提高意识的重要性，指出许多人 underutilize HMB services simply due to lack of knowledge。

让父母熟悉HMB服务的机会

参与者强调了介绍HMB的各种方式，其中医疗保健提供者和社交媒体是最 accessible options。一些母亲提到医疗保健提供者在向她们介绍HMB方面 played a crucial role。许多人直到被医疗保健专业人员或朋友告知才知道HMB。母亲们强调了社交媒体接触父母的潜力，特别是那些需要DHM的婴儿父母。母亲们指出，朋友和 shared experiences 在提高对HMB意识方面 played a significant role。一位母亲建议使用成功的血液和器官捐赠运动作为促进捐乳的良好模型。一些参与者建议利用文化活动和节日促进捐乳。

因缺乏意识而错失的机会

一些参与母亲将错过使用HMB服务的机会归因于缺乏意识以及信息传播不足。母亲们提到， poor information dissemination，特别是在医疗系统内，导致错过利用HMB潜力的机会。对母乳库意识低下的一个较少 known reason 是家庭不知道使用捐赠乳的可能性。母亲们谈到她们自己的社交圈中对母乳库存在的 unawareness。

3.3 主题3：通过基础设施改进扩展HMB活动

母亲们强调需要改进HMB基础设施以扩展服务。挑战包括缺乏标准化设备和 insufficient storage containers，这阻碍了HMB服务提供。

需要标准化设备和基础设施

参与者报告了乳汁泵、存储容器和巴氏消毒设备的问题，这些问题影响了HMB服务的质量。HMB服务用户母亲面临因设备短缺和故障而带来的挑战，这些 disrupted HMB operations。母亲们指出母乳库中捐赠乳存储容器的短缺和难以获取。

扩大母乳库数量以满足新生儿对捐赠乳的需求

母亲们 stated that the number of milk banks across the country remains insufficient and emphasized that milk banks should be established in major cities。关于存储乳汁量低，一位母亲 stated that by increasing the number of milk banks, more donor mothers would be recruited, and the stored milk supply would become sufficient to meet the needs of preterm infants。参与者强调了HMB的有限可及性和DHM供应不足以满足早产儿需求。一些母亲强调需要增加HMB数量并 involve charitable organizations to address the shortage。

3.4 主题4：DHM作为慷慨和希望的象征

接受母亲将DHM描述为希望的灯塔，而捐赠母亲将捐乳视为 ultimate act of generosity。两组都对HMB工作人员提供的支持表示满意。

帮助其他婴儿的快乐作为持续捐赠的动机

捐赠母亲将捐乳描述为一种 fulfilling experience， foster a sense of attachment to the preterm infants they helped。捐赠母亲在帮助其他婴儿中找到快乐，并感到与接受她们乳汁的早产儿有深厚联系。捐赠母亲 understood the importance and need for milk donation for medically fragile infants。捐赠母亲描述了她们如何 felt an emotional commitment to the infants that they had been a milk donor for。

接受捐赠乳为婴儿生存 instills hope in the mother

接受母亲将DHM描述为困难时期的 lifeline，赞扬捐赠者的慷慨和HMB工作人员的支持。捐乳通常被视为无私的象征。早产儿母亲对捐赠母亲的慷慨和从HMB获得的支持表示感激。危重婴儿母亲表达了她们如何将捐赠乳视为希望的灯塔。母亲们从母乳库工作人员的援助中找到 reassurance。

3.5 主题5：信念、家庭支持与HMB合作的相互作用

参与母亲强调家庭支持和信念一致在促进捐乳中的重要性。她们还指出，负面信念和态度可能阻碍捐赠和接受DHM。

家庭支持在克服捐乳挑战中的重要性

捐赠母亲强调了配偶和家庭支持的需求，因为捐乳是一个 demanding process。捐赠和接受母亲都强调了配偶支持对捐乳的重要性。一些母亲提到，负面信念如担心减少对自己婴儿的乳汁供应阻碍了捐赠。捐赠母亲描述了捐乳的身体和情感挑战以及需要 resilience。

相信捐乳的积极影响

大多数母亲相信DHM在接受早产儿健康中 played a crucial role，并提供了优于配方奶的优势。捐赠母亲将DHM描述为一种拯救生命的资源， prevents complications in preterm infants。所有母亲，无论是捐赠还是接受，都 felt a strong conviction and positive motivation to participate in milk donation。

有影响力人物中的不信任作为捐赠乳拒绝的关键驱动因素

对捐赠乳的不信任 among individuals who influence parents 可能导致拒绝捐赠人乳。一些母亲描述了家庭成员如何 endorsed and encouraged the use of donor milk for their infant。而其他人承认家庭成员可能对使用捐赠乳有负面态度，这可能成为其使用的障碍。

4 讨论

本研究旨在探讨伊朗四个HMB中捐赠和接受母亲关于HMB服务的体验。质性数据分析结果揭示了五个主题：“识别和扩大父母利用HMB服务的机会”、“让父母熟悉HMB作为受益于HMB服务的前提”、“通过基础设施改进扩展HMB活动”、“DHM：慷慨和希望的象征”和“信念、家庭支持与HMB合作的相互作用”。讨论围绕这五个关键发现展开。

4.1 识别和扩大父母利用HMB服务的机会

促进捐乳的关键策略包括识别有多余乳汁的潜在捐赠者、促进DHM交换、改善捐赠者体验、使用激励措施和分享鼓舞人心的捐赠者故事以提高参与度。母亲们强调乳汁过剩是她们接触HMB的主要原因。许多分享了过去或当前怀孕期间丢弃多余乳汁的不愉快经历。我们的结果与Alencar的研究一致，该研究发现捐赠者通常由拥有多余乳汁和避免丢弃的愿望驱动。Azema和Callahan发现，在103名受访女性中，捐赠的关键原因包括乳汁过剩、意识到有婴儿需要。Osbaldiston和Mingle发现女性捐赠母乳 due to oversupply, awareness of demand, reciprocal altruism, and lactation maintenance needs。

一些母亲乳汁过剩，而其他一些母亲的婴儿无法母乳喂养。因此，识别有多余乳汁的母亲并为她们提供咨询服务至关重要。一些接受母亲强调允许销售DHM可以鼓励捐赠并改善早产儿家庭对它的获取。虽然经济激励已被建议用于增加母乳库供应，但此类补偿可能侵蚀利他动机并降低捐赠质量/数量。研究表明购买的人乳带有高细菌负载， warranting examination of blood banks' experiences with paid donation before implementation。学者们 debate milk's economic valuation 和补偿模型，反映了 varied legal approaches。一些司法管辖区像血液一样监管人乳，只允许捐赠。其他通过将其分类为食品或 under private law 允许销售。伊斯兰学者在他们的教令中明确裁定销售人乳是允许的。减少伦理问题是任何有关捐赠人乳和母乳库 regulations 的关键功能。捐赠人乳的商业化、为可能易受剥削的捐赠母亲提供足够援助以及保证提供和接受捐赠人乳的公平机会是主要问题。经济激励可能产生不利影响，即使捐赠者应该为持续泵送母乳的 substantial commitment 得到公平补偿，这可能持续数年。较贫困的母亲可能更倾向于捐赠乳汁而 risk their own health，危及自己和婴儿。捐赠者可能隐藏风险生活方式和医疗史以获得经济奖励。

母亲们还建议提供免费设施和小额赞赏礼物可以激励捐赠者继续捐赠。研究表明，社会和个人因素如不足的社会支持可能阻碍捐乳。在Matthias等人2023年的综述研究中，结果表明HMB应为捐赠者提供支持，其中可以包括诸如取奶等服务，使母乳捐赠更可行。本研究中的参与母亲还强调需要将关于捐乳重要性的教育纳入产前、 antenatal和产后护理项目。 comprehensive education 应在社区广泛传播。2020年乌干达的一项研究确定了在产前护理和新生儿单元的社会环境中进行教育和意识运动的需求。Doshmangir等人的一项综述发现，媒体和广告鼓励母亲捐赠乳汁。我们的发现显示母亲们没有从国家媒体获得教育或促销内容，强调HMB需要利用国家媒体和广播提高她们对HMB的意识。

4.2 让父母熟悉作为受益于HMB服务的前提

母亲们确定了提高对DHM和HMB服务意识的机会，指出缺乏知识通常导致错过机会。参与者将医疗保健提供者和医生作为关于HMB的关键信息来源。她们提到，错过使用HMB服务的机会通常源于缺乏意识。医疗保健提供者被视为传播HMB信息 highly effective。Candelaria等人的一项研究发现，母亲主要从NICU工作人员那里了解HMB。一项综述调查将医疗保健提供者确定为捐乳的最重要促进者。在巴西进行的一项有737名捐赠者的调查发现，医疗专业人员的鼓励和医院及医疗中心提供的信息是参与母亲捐赠决定中最有影响力的因素。2022年在伊朗进行的一项横断面研究评估了634名有1岁以下婴儿的母亲对HMB的意识和态度。结果表明，尽管意识低，参与者对HMB持有积极态度，强调需要文化适宜的教育项目。

本研究中一些接受母亲还强调需要澄清接受DHM的机会并建立对其安全的信任。乌干达的一项质性研究发现，医疗保健提供者显著影响母亲接受DHM的决定，因为她们被视为知识渊博和值得信赖。在Wombach的研究中，捐赠母亲通过社交网络、医疗保健提供者或独立研究发现捐乳。她们从不同来源获得必要信息，主要是护士、哺乳顾问、儿科医生和社会工作者。参与者表达了分享她们捐赠和接受乳汁经验以激励他人的愿望。她们相信分享故事可以鼓励捐赠者继续并激励他人开始捐赠。在Candelaria等人的研究中，参与者享受分享她们的捐赠故事并推荐捐乳给他人。她们还建议使用社交媒体和成功的血液和器官捐赠运动来提高对HMB的意识。

4.3 通过基础设施改进扩展HMB活动

母亲们强调需要标准化设备和更多HMB以满足需求。关键挑战是设备短缺、不足存储和有限乳汁供应。她们敦促解决这些差距并利用慈善支持克服财务障碍。HMB的扩展至关重要，特别是在低收入和中等收入国家，由于这些地区早产儿数量增加。这需要新生儿学家和HMB的持续关注以确保早产儿的最佳营养。一项综述确定了障碍，如缺乏医疗保健专业人员的实践和心理支持、训练有素的工作人员不足、沟通挑战和不足的基础设施。增强医疗保健专业人员的技能、标准化乳汁处理过程和确保质量控制是必不可少的。

4.4 DHM：慷慨和希望的象征

母亲们将捐乳视为一种慷慨行为，带来希望。捐赠者在帮助早产儿中找到满足，而接受者将捐赠乳视为困难时期的生命线。2018年美国的一项研究报告，DHM不仅滋养接受婴儿，而且 emotionally nurtures the donor mother。2024年南非的一项研究强调，捐赠母亲赞赏DHM对无法获得母亲乳汁的婴儿的好处。Leung和Yau（2015）的研究支持这些发现，显示参与母亲对捐乳有积极信念，并受到支持婴儿健康的愿望驱动。同样，法国的一项研究表明，母亲捐赠的原因主要是利他主义，总体态度积极。

我们的发现显示，接受母亲将DHM视为慷慨的象征和照顾早产儿压力时期的希望来源。Chaudhari等人2024年的一项研究报告，大多数参与者赞赏HMB，尽管一些描述体验仅为“好”。然而，2024年南非的一项研究发现文化规范影响对DHM的接受，一些参与者更喜欢从家庭成员而不是陌生人那里接受乳汁。

4.5 信念、家庭支持与HMB合作的相互作用

母亲们强调家庭支持和 shared beliefs 是 enable 捐乳的关键，而负面态度可能阻碍捐赠和接受捐赠人乳。配偶和家庭支持在她们看来对于克服捐乳挑战至关重要。一些母亲说，负面信念如担心减少对自己婴儿的乳汁供应阻碍了捐赠。一项关于影响捐乳因素的伊朗研究发现，社会和家庭因素是 significant determinants，家庭支持是捐赠意愿的最强预测因子。Fonseca-Machado等人报告，超过64%的捐赠者 cited support from family, partners and friends as a key factor，而Alencar等人发现19%的女性 highlighted the emotional influence of individuals and hospital support as motivators for donation。2024年乌干达的一项质性研究发现，丈夫在接受DHM方面 played a decisive role，一些母亲需要他们的批准。同样，2024年的一项研究 identified misconceptions like fears of disease transmission as barriers to donation。家庭内的文化和社会价值观显著影响捐乳。在另一项2020年乌干达研究中，文化禁忌和配偶反对是捐乳的两个主要障碍。

在土耳其，对HMB的态度受宗教信仰、文化规范和对DHM安全的担忧影响。难民和本土土耳其女性共享相似的宗教担忧，尽管她们承认母乳的重要性。这些发现应在土耳其和类似社会文化背景下触发HMB倡议和公众意识运动。

4.6 局限性

本研究面临局限性，包括无法探索伊朗其他HMB的体验 due to geographical, financial, and time constraints。此外，质性研究受参与者文化和社交背景影响，这可能限制普适性。无法获取使用其他HMB母亲的观点可能进一步降低发现的普适性。

5 结论

本项质性研究探讨了一些伊朗捐赠和接受母亲关于HMB服务的体验，并确定了五个主题。缺乏关于DHM、其好处和筛查方法的意识被发现是障碍，可以通过改进教育解决。DHM有潜力显著降低新生儿死亡率和发病率。因此，意识运动和国家政策以扩大HMB容量是必不可少的。未来研究工作需要分析伊朗HMB的状况并制定干预措施以解决障碍，增加医疗部门和私人/公共实体在提供HMB服务方面的合作。

作者贡献

Zahra Mahdikhani：概念化，方法论，调查，形式分析，写作 - 初稿。Shahideh Jahanian Sadatmahalleh：监督，项目管理，验证，写作 - 审查和编辑。Zainab Alimoradi：数据管理，资源，可视化，写作 - 审查和编辑。Abbas Habibelah：调查，验证，写作 - 审查和编辑。所有作者：批准稿件的最终版本并同意对工作的所有方面负责。

致谢

本研究在参与者的友好合作下进行，我们想对她们的宝贵贡献表示诚挚感谢。部分稿件使用DeepSeek Chat（一种AI语言模型）起草/修订。作者在提交前批判性审查并验证了所有输出。

利益冲突

作者声明无利益冲突。