新型果蔬采购工具在低收入群体中的可行性及效度验证研究

《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》：Evaluation of the feasibility and construct validity of a novel method to measure household fruit and vegetable procurement in low-income community settings

本研究针对低收入人群果蔬(FV)采购测量难题，开发了新型FV采购工具并评估其可行性与结构效度。通过横断面调查结合24小时膳食回顾法，发现工具能有效追踪多来源果蔬采购量，且采购量与HEI-2020评分及每日FV摄入量呈显著正相关（每增加10份采购量，HEI-2020提高1.8分），为营养干预效果评估提供了可靠测量方法。

　　

在低收入社区中，提高水果和蔬菜的摄入量一直是公共卫生干预的重要目标。然而，准确测量这些健康食物的家庭采购情况却面临挑战。传统的膳食评估方法往往无法全面捕捉通过食品储藏室、流动市场等非传统渠道获取的果蔬，这给评估营养干预措施的效果带来了困难。现有的测量工具大多侧重于超市采购，忽略了低收入群体获取食物的多元途径，导致数据存在偏差。为了突破这一局限，明尼苏达大学的研究团队开发了一种创新性的果蔬采购工具（FV Procurement Tool），并在《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》上发表了其可行性及效度验证结果。

本研究团队为验证这一新工具，采用了横断面研究设计，数据来源于正在进行的"流动市场整群随机试验"（Mobile Market Cluster Randomized Trial）的基线数据。该试验在美国明尼苏达州双城大都会区的低收入补贴住房居民中开展。2023年，平均年龄64岁的参与者完成了问卷调查、三次24小时膳食回忆（24-hour dietary recalls），并连续4周使用新型工具记录家庭果蔬采购情况，每周通过邮寄方式提交记录册。分析纳入了必须完成至少3份采购记录册的参与者（N=161），其中87%（n=140）达到了此标准。研究主要评估了健康饮食指数-2020（Healthy Eating Index-2020, HEI-2020）总分、HEI-2020水果和蔬菜组分得分以及每日果蔬摄入份数。统计分析方面，采用描述性统计评估可行性数据（如记录册完成率）和不同来源的果蔬采购份数，并通过调整后的线性模型检验采购工具的结构效度，分析平均每周果蔬、水果、蔬菜采购份数与膳食及调查指标之间的关联。

结果

参与者/环境

研究成功招募了居住在补贴住房中的低收入参与者，其平均年龄为64岁，显示出该工具在老年低收入人群中也具备应用可行性。高完成率（87%）表明这种每周邮寄提交的记录册方式能被该群体所接受。

主要结果指标

本研究聚焦于HEI-2020总分、HEI-2020总水果和蔬菜组分得分以及每日果蔬摄入份数作为衡量饮食质量和摄入量的关键指标。

统计分析结果

描述性统计显示，参与者每周采购的果蔬份数中，平均58%来自超市，19%来自食品储藏室，凸显了食品储藏室作为低收入群体果蔬重要来源的地位，也证明了新工具能够有效捕捉多元采购渠道的数据。在调整了潜在混杂因素后的线性模型中，果蔬采购量与其他膳食指标呈现出有意义的关联。具体而言，平均每周果蔬采购量每增加10份，与HEI-2020总分显著提高1.8分（95% CI: 0.6, 2.9）相关，与HEI-2020总水果组分得分显著提高0.2分（95% CI: 0.1, 0.4）相关，与每日果蔬摄入量显著增加0.2份（95% CI: 0.1, 0.3）相关。然而，研究中未发现果蔬采购份数与其他一些调查指标存在显著关联。

结论

本研究开发的新型果蔬采购工具被证明是一种在低收入社区环境中全面测量家庭果蔬获取情况的可行方法。工具能够有效记录从超市、食品储藏室等多种渠道进入家庭的果蔬。更重要的是，研究结果支持了该工具的结构效度，即工具所测量的采购量与公认的饮食质量指标（HEI-2020）和实际摄入量之间存在预期的显著正相关关系。这表明该工具能够有效区分不同采购行为带来的饮食差异，为未来针对低收入人群的营养干预研究提供了一个可靠、实用的评估手段。该工具的应用将有助于更准确地评估旨在改善食物安全和营养状况的公共健康项目的效果。

综上所述，由Melissa L. Horning、Kristen S. Gorman、Julia Steiner、Julian Wolfson、Jiayi Hu、Melissa N. Laska、Jayne A. Fulkerson和Lisa Harnack共同完成的这项研究，为解决低收入群体果蔬采购测量难题提供了创新性解决方案。该工具的良好可行性和效度证据，标志着在精准监测和评估营养干预措施方面迈出了重要一步，对促进健康公平具有积极的现实意义。