《Mental Health & Prevention》：Protocolo de manejo de las taquicardias de QRS estrecho
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宽QRS波心动过速的初始管理需区分稳定和不稳定患者，稳定者首选药物干预：40%-43%有效率的改良Valsalva手法，无效时予静脉快速腺苷（90%-95%有效率）。腺苷禁忌时采用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，需结合患者合并症。治疗目标为阻断折返电路或抑制AV结传导，强调个体化分阶段治疗方案可避免侵入性干预。
J. Munares Tipiani | N. Pérez Castellano | D. Calvo Cuervo | J. Pérez Villacastín
心律失常科，心血管研究所，圣卡洛斯临床医院，马德里，西班牙
摘要
窄QRS波群的心动过速是一种常见的心室上性心律失常，其特征是心率加快且QRS波群持续时间小于120毫秒。这类心律失常通常由再入机制引起，例如房室结性心动过速（TRN）或通过旁路传导的心动过速（TRVA），并且更常见于没有结构性心脏病的年轻女性。初步处理应系统化进行，需要判断心律是否规则、是否存在P波以及患者对迷走神经刺激或腺苷治疗的反应。对于病情稳定的患者，首先尝试使用迷走神经刺激方法（如改良的瓦尔萨尔瓦动作），有效率为40%-43%；若无效，则通过静脉快速注射腺苷，有效率为90%-95%。当腺苷使用禁忌时，可考虑使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，但需充分考虑患者的合并症。治疗的目标是中断再入回路或减慢房室结的传导速度。采用根据患者血流动力学状态和具体特征制定的标准化治疗方案，可以有效控制这些心律失常，而无需进行侵入性干预。
章节摘录
引言
窄QRS波群的心动过速是一类心室上性心律失常，其特征是心率加快且QRS波群持续时间小于120毫秒。其发病部位位于希氏束以上，多数情况下由再入机制引起，如房室结性心动过速（TRN）或旁路传导性心动过速（TRVA）。这类心律失常较为常见且在临床上具有重要意义，据估计发病率高达5%。
诊断与治疗方案
在处理窄QRS波群且心律规则的心动过速时，首先要判断患者是否处于血流动力学稳定状态。对于临床或血流动力学不稳定的患者（这种情况在该类型心律失常中较为罕见），应立即进行电复律。对于病情稳定的患者（这是最常见的情况），可采用药物和非药物干预措施来中断再入回路或减慢心律。
结论
综上所述，窄QRS波群且心律规则的心动过速的初始治疗应采用阶梯式方法：首先尝试迷走神经刺激，若无效则使用腺苷。当腺苷使用禁忌或不可用时，钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂可作为有效替代方案。具体选择何种药物或干预措施需根据患者的潜在病因、血流动力学耐受性等因素来决定。
人与动物的保护
作者声明本研究未在人类或动物身上进行实验。
