编辑推荐：
心律失常的诊断需结合病史、体检和心电图，高危人群需进一步检查如Holter、电生理研究等，以早期发现潜在心脏病变并预防猝死。
J. Munares Tipiani|N. Pérez Castellano|E. García-Bello|R. Salgado Aranda|J. Pérez Villacastín
心律失常科，心血管研究所，圣卡洛斯临床医院，马德里，西班牙
摘要
心悸是指对心脏跳动的自觉感知，其原因可能很轻微（如压力），也可能非常严重（如可能致命的心律失常）。这是患者寻求医疗帮助的常见原因。诊断方案强调逐步进行评估，首先收集临床病史、进行体格检查并记录心电图（ECG）。如果存在结构性心脏病或晕厥症状，则需要进一步检查。关键检查手段包括超声心动图、运动负荷试验、心电监测、电生理学检查以及倾斜台试验。具体诊疗方法取决于症状的频率、对心脏疾病的怀疑程度以及是否存在危险信号。使用长时间监测设备和特定检测方法有助于更准确地发现间歇性心律失常。总之，基于风险的系统化诊疗方法能够实现精准诊断，并预防猝死等严重并发症。
章节摘录
引言
心悸是指对心脏跳动节奏或强度的自觉感知。虽然这种临床表现较为常见，但其病因范围广泛，既包括非心脏性因素（如压力或焦虑），也可能由潜在致命的心脏疾病（尤其是未确诊的心脏病）引起的心律失常所致。
从流行病学角度来看，心悸是患者就诊的常见原因之一。
诊断流程
对心悸的临床处理应从详细询问病史和仔细的体格检查开始，重点关注症状的频率、持续时间、诱发因素以及伴随症状（如呼吸困难、胸痛或晕厥）。当心悸伴随短暂意识丧失（尤其是无先兆的情况下）时，应高度警惕可能的心律失常风险。
在此基础上，
结论
对于伴有晕厥的心悸病例，需要系统化、分阶段的诊断，并根据临床风险进行评估。及早发现危险信号（如结构性心脏病或心电图异常）有助于选择更敏感、更特异性的检查方法（如皮下霍尔特监测或电生理学检查）。
目前有多种诊断工具可供选择，从心电图到更高级的检测方法一应俱全。
人与动物的保护
作者声明本研究未在人类或动物身上进行实验。
数据保密
作者声明本文未包含患者相关数据。
隐私权与知情同意
作者声明本文未包含患者相关数据。
未引用的参考文献
1, 2, 3, 4, 5, 6.
