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心房颤动（FA）是常见持续性心律失常，表现为快速无序的房性电活动，导致心室充盈不足，引发血栓形成、中风及心脏功能恶化。其病因包括年龄增长、心血管共病（如高血压、缺血性心脏病）及诱发因素（肥胖、饮酒）。诊断依赖心电图（P波消失，RR间期不规则）及影像学检查，结合CHA2DS2-VASc评分评估血栓风险。治疗需综合管理共病、抗凝治疗、症状控制（调整心率或节律），并评估射频消融的可行性。轻度心房萎缩（AFL）患者经射频消融后症状缓解显著，但部分患者仍可能进展为FA。
P. Zulet Fraile|N. Pérez Castellano|E. García-Bello|J.J. González Ferrer|J. Pérez Villacastín
心律失常科，心血管研究所，圣卡洛斯临床医院，马德里，西班牙
摘要
心房颤动（AF）是最常见的心律失常类型，其特征是由于心房收缩无效导致的心房快速、无序的去极化。它与血栓栓塞事件、心力衰竭和死亡风险增加密切相关。心房颤动的患病率随年龄增长而上升，尤其是在发展中国家。其发病机制涉及易感的心房组织与诱发因素的共同作用。心房颤动的发展伴随着电生理和结构的重塑，如纤维化。该疾病可能无症状，也可能引起心悸、呼吸困难甚至脑梗等显著症状。诊断主要依靠心电图（ECG）、影像学检查以及CHA?DS?-VA等风险评估工具。心房颤动的管理包括控制合并症、抗凝治疗、症状管理、调节心率和心律，并进行持续监测。轻度心房肥大（AFL）患者通过切除三尖瓣下静脉通常可获得良好疗效，但许多患者仍可能逐渐发展为心房颤动。
章节摘要
概念
心房颤动（AF）是最常见的心律失常，其特征是心房出现快速、无序的去极化，导致心房无法有效收缩。确诊心房颤动需通过心电图（ECG）确认，表现为RR间期不规则且P波消失，代之以称为“f波”的波形（图1）。
心房颤动显著增加了血栓栓塞、心力衰竭等并发症的风险。
发病机制
心房颤动的发生源于易感的心房组织与诱发因素的相互作用。年龄是主要且不可改变的危险因素，但大多数患者同时存在其他心血管疾病，这些疾病会促进心房的电生理和结构重塑，如高血压、心力衰竭、缺血性心脏病、瓣膜病等。此外，某些系统性疾病和生活习惯也会增加心房颤动的风险（如肥胖）。
临床表现与分类
心房颤动的临床表现差异很大，从无症状到出现严重、致残的症状（如失代偿性心力衰竭）都有可能。最常见的症状是心悸和呼吸困难。当前临床指南建议使用特定评分系统来评估患者状况。
并发症
心房颤动是血栓栓塞的重要危险因素。脑梗是导致死亡和残疾的重要原因，严重影响患者生活质量。心房颤动使血栓栓塞的风险增加5-7倍，约占缺血性脑梗病例的20%。这一比例可能被低估，因为隐匿性心房颤动可能在脑梗发病中起到一定作用。
诊断与治疗
针对特定患者的心房颤动诊断和治疗，临床指南建议采用AF-CARE框架（图2）进行全面评估，内容包括：
- 合并症及心血管危险因素的管理
- 血栓栓塞风险的预防
- 症状及其对临床的影响
心房扑动
早期对规则性心房性心动过速的分类基于心电图特征。心房扑动指心率超过240次/分钟的心律失常，其特征为连续、单形态的心房活动，无等电线。相比之下，“心房性心动过速”这一术语用于描述心率低于240次/分钟且可见等电线的规则性心律失常。
人与动物的保护
作者声明本研究未在人类或动物身上进行实验。
数据隐私作者声明本文未包含患者相关数据。隐私权与知情同意作者声明本文未包含患者相关数据。
