睡眠质量改善作为青少年酒精使用减少的保护性因素：一项前瞻性队列研究

《Sleep Medicine》：Sleep improvement as a contributing factor to reducing alcohol use among adolescents

本研究针对青少年睡眠问题与酒精使用双向关联的公共卫生挑战，探讨睡眠质量改善对酒精使用的干预潜力。通过对193名15-17岁西班牙青少年进行6个月追踪，发现睡眠质量全局改善（B-PSQI评分降低）可使暴饮（BD）风险降低10%（OR=1.1）、饮酒频率降低20%（OR=1.2）、AUDIT评分降低20%（OR=1.2）。睡眠效率提升与饮酒量减少（OR=1.0）及频率降低（OR=1.1）显著相关，夜间觉醒减少更使问题性饮酒风险下降2倍（OR=2.0）。结果表明将睡眠干预纳入物质滥用预防策略具有重要临床意义。

　　

在青春期的风暴中，青少年不仅面临身心巨变，还要应对两大健康威胁的夹击：日益严重的睡眠障碍和逐渐萌发的酒精使用行为。数据显示，近半数青少年有过饮酒经历，约三分之一曾参与暴饮（Binge Drinking, BD），而超过70%的青少年存在睡眠不足问题。更令人担忧的是，睡眠问题与酒精使用往往形成恶性循环——熬夜派对可能引发饮酒行为，而酒精的镇静作用又进一步破坏睡眠结构，这种双向作用机制使得青少年的健康风险呈指数级增长。

尽管已有研究揭示了睡眠与酒精使用的关联，但关键问题始终悬而未决：改善睡眠质量是否能成为遏制青少年酒精使用的有效策略？睡眠的哪些具体维度（睡眠时长、入睡潜伏期、睡眠效率等）对饮酒行为具有最强预测作用？为解答这些问题，Miguel Hernández大学的Clara Sancho-Domingo和José Luis Carballo团队在《Sleep Medicine》发表了一项开创性研究，通过精细的前瞻性设计揭示了睡眠干预对酒精预防的潜在价值。

研究方法上，团队采用6个月两波次纵向设计，对193名15-17岁西班牙青少年进行追踪。通过简要匹兹堡睡眠质量指数（B-PSQI）评估睡眠质量全局评分及各维度指标，使用时线追踪法（TLFB）记录标准饮酒单位（SDUs）和暴饮频率，并采用酒精使用障碍识别测试（AUDIT）评估问题性饮酒。运用广义线性混合模型（GLMMs）控制学校层级聚类效应，同时纳入焦虑抑郁（DASS-21评分）作为协变量，确保结果可靠性。

睡眠与酒精使用的动态关联

基线数据显示，60.6%的青少年过去一个月内有过饮酒行为，平均睡眠时长仅7小时，35.8%每周经历夜间觉醒。横断面分析显示，睡眠质量差（B-PSQI≥6分）与更多饮酒量（RR=1.5）、更高暴饮频率（RR=1.5）和更高AUDIT评分（RR=1.3）显著相关。纵向模型进一步证实，基线睡眠问题可预测6个月后饮酒量增加20%（RR=1.2），凸显睡眠问题对饮酒行为的前瞻性影响。

睡眠改善对酒精使用的抑制效应

研究核心发现在于睡眠质量的改善对酒精使用的抑制作用。全局睡眠质量提升（B-PSQI评分降低）呈现剂量反应关系：每改善1分，暴饮减少概率增加10%（OR=1.1），饮酒频率降低概率增加20%（OR=1.2），问题性饮酒减少概率增加20%（OR=1.2）。这种保护效应在睡眠各维度呈现差异化表现：睡眠时长增加与饮酒频率降低显著相关（OR=1.3）；睡眠效率提升同时减少饮酒量（OR=1.0）和饮酒频率（OR=1.1）；而夜间觉醒减少更使问题性饮酒风险降低2倍（OR=2.0），成为效应最强的保护因子。

双向关系的非对称性模式

逆向分析发现，除饮酒频率增加对睡眠时长有轻微负面影响（OR=0.7）外，酒精使用对睡眠质量的预测作用均不显著。这种非对称性模式表明，在青少年阶段，睡眠对酒精使用的影响可能比反向作用更为突出，为以睡眠为切入点的早期干预提供了理论依据。

这项研究首次系统揭示了睡眠质量改善对多种酒精使用结局的保护作用，并明确了不同睡眠维度的特异性贡献。结果表明，将睡眠促进策略整合至青少年物质滥用预防计划具有重要实践价值：针对睡眠效率（减少卧床清醒时间）和夜间连续性（降低觉醒频率）的干预可能比单纯延长睡眠时间更具效益。研究同时提示，睡眠干预的最佳窗口期可能位于酒精使用模式固化前的青少年阶段，此时睡眠改善对饮酒行为的调控作用最为显著。

未来研究可进一步探索睡眠干预对不同风险群体（如有酗酒家族史青少年）的差异化效应，并开发将认知行为疗法、光照疗法等睡眠促进手段与传统酒精预防相结合的综合方案。随着青少年心理健康问题日益凸显，这项研究为通过改善睡眠这一可修改变量来突破青少年危险行为干预瓶颈提供了新思路，有望为公共卫生政策制定者开辟更具成本效益的预防路径。