军事退伍军人睡眠障碍研究：生物钟类型与患者报告结局在OSA、失眠及COMISA中的关联分析

《Sleep Medicine》：The prevalence of chronotype and associations with patient-reported outcomes among military veterans with obstructive sleep apnea, insomnia, and COMISA

本研究通过家庭多导睡眠监测（PSG）和晨夜型问卷（MEQ）发现，罹患共病性失眠与睡眠呼吸暂停（COMISA）及单纯失眠的退伍军人更倾向晚睡型生物钟，且此类人群在焦虑、抑郁、疲劳等患者报告结局（PROs）指标上受损更严重。晚睡型生物钟与抑郁症状存在跨诊断关联，提示将生物钟评估纳入睡眠障碍诊疗体系具有临床价值。

　　

^研究亮点

^样本特征

研究样本包含387名退伍军人（85%为男性，平均年龄52±15岁），其中单纯阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者60人（16%），单纯失眠患者68人（18%），共病性失眠与睡眠呼吸暂停（COMISA）患者259人（67%）。晨型、中间型和夜型生物钟的患病率分别为33%、50%和16%。夜型生物钟在单纯失眠（19%）和COMISA（17%）患者中更为常见，而单纯OSA患者中仅占8%。与单纯OSA相比，单纯失眠和COMISA患者表现出更严重的焦虑、抑郁、疲劳、睡眠紊乱、社交功能受损、身体功能下降及疼痛干扰。值得注意的是，夜型生物钟在所有睡眠障碍组中均与更严重的抑郁症状相关。

^结论

罹患COMISA和单纯失眠的退伍军人更倾向夜型生物钟，且功能受损程度较单纯OSA患者更重。无论睡眠障碍类型如何，夜型生物钟均与活动性抑郁症状存在关联。在退伍军人睡眠障碍诊疗中纳入生物钟评估，可能为治疗策略制定提供关键临床依据。