基于正念动机护理的围术期干预对子宫内膜异位症患者术后康复及负性情绪影响的研究

《Journal of Inflammation Research》：Study on the Impact of Perioperative Application of Mindfulness - Based Motivational Care Combinations on Post - Operative Recovery and Negative Emotions of Endometriosis Patients

本研究探讨了围术期应用基于正念的动机护理组合对子宫内膜异位症患者术后康复及负性情绪的积极影响。结果表明，相较于常规护理，该干预模式能有效缩短首次下床活动时间、首次排气时间及住院时长，显著改善患者睡眠质量（PSQI）、疼痛程度（NRS）、舒适度（GCQ），并降低焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分，同时提升日常生活能力（ADL）及生活质量（SF-36），具有重要临床推广价值。

　　

背景

子宫内膜异位症是一种常见的慢性妇科疾病，特征在于子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫腔以外的部位。该病主要累及盆腔器官，如输卵管、卵巢、肠管和膀胱等，但偶尔也可影响更远的区域，如腹壁、膈肌和胸膜。其主要症状包括慢性盆腔痛、痛经、不孕和月经紊乱，不仅严重影响患者的身体健康，也对她们的心理状态和整体生活质量产生负面影响。手术治疗通常是必要的，因此，围术期护理对于促进术后恢复、疼痛管理、情绪调节和生活质量改善至关重要。然而，常规护理干预存在一定局限性，例如对患者负性情绪和疼痛的管理不足。因此，迫切需要探索更全面、个体化的护理模式以改善术后结局。

研究对象与方法

研究对2022年4月至2024年7月期间在某医院接受手术治疗的103例子宫内膜异位症患者的临床资料进行了回顾性分析。患者被分为对照组（n=51，接受常规护理）和观察组（n=52，在常规护理基础上接受基于正念的动机护理干预）。所有患者均接受腹腔镜手术，手术在月经结束后3至7天进行，采用气管插管全身麻醉。护理干预从患者入院后开始，持续至住院期间及出院后5周。

常规护理包括健康教育、生命体征监测、手术协助、用药依从性管理、日常护理和随访观察。观察组则在常规护理基础上，增加了系统的正念动机护理干预，具体包括：

训练部分：涵盖坐姿冥想（关注呼吸、念头、身体感觉）、行走冥想（专注脚步移动）、正念瑜伽（结合身体运动与觉察）、身体扫描（依次感知身体各部分）以及三分钟呼吸空间练习。患者初期在护理人员指导下进行，熟悉后可自行练习，每日至少一次，每次不少于2小时。

动机引导部分：包括每日主动的心理沟通与简单心理咨询；在训练中给予温暖的身体接触和言语鼓励；根据患者喜好提供放松的音乐或电影，并给予个性化的营养指导。

观察指标

研究评估了术后恢复指标（首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间）、睡眠质量（采用匹兹堡睡眠质量指数PSQI评估）、疼痛程度（采用数字评定量表NRS评估）、舒适度（采用Kolcaba一般舒适度量表GCQ评估）、负性情绪（采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评估）、日常生活能力（采用日常生活活动能力量表ADL评估）以及生活质量（采用健康调查简表SF-36评估）。此外，还比较了患者满意度和不良事件发生率。所有数据均来自患者病历和随访记录，而非研究期间新采集。

结果

患者基线与手术特征：两组患者在年龄、病程、生育状况、教育水平等基线资料以及所接受的手术类型上均具有可比性，无统计学差异。

术后恢复比较：观察组患者的首次下床活动时间、首次排气时间以及住院时间均显著短于对照组。

睡眠质量、疼痛与舒适度比较：与干预前（定义为护理干预前的术前评估）相比，两组患者的PSQI评分和NRS评分均下降，GCQ评分均上升，但观察组的改善幅度显著大于对照组。

负性情绪状态比较：干预后，两组的SAS评分和SDS评分均有所下降，观察组的下降程度更为显著。

日常生活能力与生活质量比较：干预后，两组的ADL评分和SF-36评分均有所提高，观察组的提高幅度更大。

满意度比较：观察组的总体满意度为94.23%，显著高于对照组的80.39%。

不良事件发生率比较：观察组的不良事件发生率为7.69%，显著低于对照组的21.57%。

讨论

本研究结果表明，将基于正念的动机护理干预应用于子宫内膜异位症患者的围术期护理，能够有效促进术后身体功能的早期恢复，表现为更短的下床活动时间、排气时间和住院时间。其机制可能在于正念训练通过调节患者的呼吸节律和身心状态，有助于术后深度放松，改善肺功能，减轻疼痛感，从而增强患者参与康复活动的内在动机和能力。

在心理社会 outcomes 方面，该综合干预模式展现了显著优势。它能有效改善患者的睡眠质量，减轻疼痛体验，并显著降低焦虑和抑郁水平。这归因于正念练习培养了对当下体验的觉察与接纳，帮助患者以更平和的心态应对术后不适和情绪波动。同时，动机性引导中的心理支持、积极反馈和个性化关怀，进一步增强了患者的舒适感和康复信心。这些积极变化共同作用，最终提升了患者的日常生活自理能力和整体生活质量。

此外，观察组更高的满意度和更低的不良事件发生率，进一步印证了该干预模式在提升护理质量和患者安全性方面的价值。通过全面关注患者的生理、心理和社会需求，正念动机护理为子宫内膜异位症患者的围术期管理提供了一种更人性化且有效的选择。

结论

综上所述，与常规护理相比，围术期应用基于正念的动机护理组合能更有效地促进子宫内膜异位症患者的术后康复，改善其睡眠质量和疼痛管理，减轻负性情绪，提升舒适度及生活质量，并降低不良事件风险，患者满意度更高。该研究结果为在子宫内膜异位症患者围术期护理中整合心理社会干预策略提供了有力的证据支持。