库欣病患者静脉血栓栓塞症的高患病率及相关危险因素的大型队列研究

《Endeavour》：Prevalence and Associated Risk Factors for Venous Thromboembolism in a Large Cohort of Patients with Cushing’s Disease

本研究通过对408例库欣病(CD)患者的大型队列分析，发现其静脉血栓栓塞(VTE)患病率高达8.6%，显著高于对照组(0.3%)。研究首次系统识别出肥胖、高皮质醇血症严重程度及术后并发症等关键VTE危险因素，为CD患者血栓预防策略提供了重要循证依据。

　　

Highlight

患者、对照和研究设计

在一项单中心回顾性观察队列研究中，纳入了1990年至2020年间评估的408例CD患者。纳入标准包括确诊CD（定义为垂体腺瘤ACTH阳性、神经外科术后缓解、岩下窦采样(IPSS)显示中心至外周ACTH梯度、大腺瘤或肾上腺切除术后纳尔逊综合征）。排除标准包括未确认CD、其他病因等。

患者和对照组描述

研究共纳入408例CD患者，女性占主导地位(n=324, 79%)。中位年龄32岁（范围：8-71岁）。大多数患者表现为微腺瘤(n=207, 50.7%)，而27.0%(n=110)患有垂体大腺瘤（MRI显示≥10 mm；平均直径17.0 ± 9.1 mm，范围10-64 mm），包括4例巨大肿瘤（≥4 cm）。91例患者(22.3%)在鞍区MRI上未见明确病变。152例患者接受了IPSS检查。

讨论

预防CS患者VTE事件的策略已在多个参考中心进行研究^6,9,10,17,19。欧洲调查报告显示CS患者VTE发生率为每1000人年14.6例，约为普通人群的十倍。接受预防治疗的患者发生率降至10.2，而未预防者高达25.6。事件更常见于疾病严重程度较高的患者，但CS类型的多样性和回顾性设计限制了标准化策略的制定⁶。

结论

本研究结果证实CD患者VTE事件发生率较高，且与手术期无关。与较高VTE可能性相关的危险因素包括肥胖、高皮质醇血症严重程度和术后并发症的发生。在此患者群体中，应考虑血栓预防措施。