晚期痴呆患者肠内管饲营养应用的德尔菲共识（NutriSEEN）：临床实践指南与伦理考量

《Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.)》：Delphi Consensus of the Nutrition Area of ??the SEEN (NutriSEEN) on the use of enteral tube nutrition in people with advanced dementia

本综述基于西班牙内分泌与营养学会（SEEN）立场文件，通过德尔菲法（Delphi）达成晚期痴呆肠内营养（Enteral Tube Nutrition）应用共识。研究整合340名营养领域专家意见，明确营养支持作为生命维持措施需遵循医疗指征、治疗目标及患者意愿（知情同意），为临床决策提供结构化框架（如决策算法），旨在破解终末期营养治疗的伦理与实践困境。

　　

材料与方法

成立由7名SEEN内分泌与营养专家组成的科学委员会，采用德尔菲法（Delphi）进行系统性共识构建。项目分四阶段推进：（1）科学委员会设计问卷；（2）第一轮德尔菲咨询；（3）第二轮德尔菲咨询；（4）结果公布会议。

结果

共邀请340名SEEN营养领域专家参与，首轮128人完成问卷（回复率38%），次轮53人参与（基于首轮的回复率41%）。初始24项声明中，14项（58%）达成共识，其中13项于首轮实现，1项于次轮确认。

结论

晚期痴呆为医疗团队及患者家庭带来重大挑战，在终末期的不可逆进程中引发伦理与实操双重困境。本研究通过超120名SEEN专家的多轮磋商，提炼出关键指导结论（见表3），明确营养问题是疾病自然进程的一部分，需以提升生活质量为核心目标。