MELD-乳酸评分（MELD-LA）对静脉曲张性上消化道出血患者院内死亡率的预测价值：一项前瞻性队列研究

《Gastroenterología y Hepatología (English Edition)》：MELD-Lactate as a predictor of in-hospital mortality in patients with variceal gastrointestinal bleeding

本文前瞻性评估了MELD-乳酸评分（MELD-LA）对肝硬化静脉曲张性上消化道出血（VUGIB）患者院内死亡率的预测效能。研究发现，入院时MELD-LA>14.0是预测死亡的强有力指标（AUC=0.886），灵敏度高达100%，表明其可作为现有Child-Pugh分级等标准预后量表的有益补充，有助于早期识别高危患者。

　　

Abstract

引言

静脉曲张性上消化道出血是肝硬化患者失代偿的常见原因。虽然已知死亡率在10%到15%之间，但目前尚无经过验证的量表可用于预测这类患者的院内死亡率。

目的

旨在确定MELD-乳酸（MELD-LA）水平是否与因静脉曲张出血入院的慢性肝病患者的院内死亡率相关。

材料与方法

我们进行了一项前瞻性、观察性分析研究，共纳入120名患者。研究获得了MELD-LA的截断值，并使用具有最高敏感性和特异性的常规预后量表来评估院内死亡率以进行比较。此外，还利用获得的MELD-LA截断值进行了生存分析。

结果

在我们的队列中，有6名（5.0%）患者在住院期间死亡。死亡患者的平均MELD-LA值为20.0（±4.97），而未死亡患者的平均值为13.62（±3.29），（p < 0.001）。MELD-LA截断值>14.0与较高的院内死亡率相关性最好，其敏感性为100%，特异性为71.0%，阳性预测值为15.4%，阴性预测值为100.0%，曲线下面积（AUC）为0.886。在住院期间，MELD-LA水平>14.0的患者生存率为71.1%，而水平较低的患者生存率为100.0%（p = 0.001）。

结论

入院时测量MELD-LA似乎是一个很好的补充性标志物，可用于评估和预测肝硬化伴静脉曲张性上消化道出血患者的院内死亡率。