早期Lille评分对重症酒精相关性肝炎患者预后的预测价值：LI2和LI4与LI7的对比研究

《Gastroenterología y Hepatología (English Edition)》：Prognostic value of early Lille score in patients with severe alcohol-associated hepatitis

本研究聚焦重症酒精相关性肝炎（sAAH）的预后评估，创新性地探讨了第2天（LI2）和第4天（Lille-4）Lille评分预测短期（28天、90天、180天）死亡率的价值。结果显示，LI2和LI4与临床常用的第7天评分（Lille-7）预测效能相当（AUC无显著差异），且三者间具有高度一致性（LI4与LI7达93.33%）。早期评分（尤其LI2）可更早识别预后不良患者，为及时调整治疗方案（如停用皮质激素或评估肝移植）提供关键依据，具有重要临床意义。

　　

Highlight

Objective

评估第2天Lille指数（LI2）和第4天Lille指数（LI4）在预测重症酒精相关性肝炎（SAH）患者短期死亡率方面的有效性，并评估其与第7天Lille指数（LI7）的一致性。

Patients and methods

这项回顾性、观察性、单中心研究纳入了2016年至2023年间入院的SAH患者。SAH定义为Maddrey评分≥32和/或MELD评分≥21。使用AUC、Cox回归（风险比HR）和Kaplan-Meier曲线分析了LI2、LI4和LI7对28天、90天和180天死亡率的预测能力。

Results

在65名SAH患者中，62人接受了糖皮质激素治疗。中位随访时间为722天。LI2与28天死亡率的HR为33.1（95% CI: 3.8–287.3），与LI7相似（HR: 13.2; 95% CI: 2.2–81.2）。28天死亡率的AUC值分别为：LI2为0.818，LI4为0.794，LI7为0.809（p > 0.05）。按预后分类的患者比例在LI2与LI7（68.33% vs. 70.97%, p = 0.752）以及LI4与LI7（73.33% vs. 70.97%, p = 0.771）之间相似。LI2与LI7的一致性为85%，LI4与LI7的一致性为93.33%。

Conclusions

LI2和LI4在预测SAH短期死亡率方面与LI7相当。更早期的计算，特别是LI2，可以提前为预后不良患者（例如停用皮质激素或在选定的病例中评估肝移植）做出临床决策。