卡麦角林治疗泌乳素瘤期间IGF-1水平的动态变化及其临床意义

《Growth Hormone & IGF Research》：Dynamic changes in IGF-1 levels during cabergoline therapy in prolactinoma

本综述聚焦于多巴胺受体激动剂卡麦角林（Cabergoline）在泌乳素瘤（Prolactinoma）长期治疗中对胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的动态影响。研究发现，IGF-1水平呈现双相变化：早期轻度升高，随后随治疗时长和累积剂量增加而下降，但始终维持在正常范围内。研究提示需关注长期卡麦角林暴露对生长激素轴（GH/IGF-1 axis）的潜在调节作用，其临床意义有待前瞻性研究验证。

　　

Highlight

研究设计与患者选择

本研究在一家三级内分泌诊所进行。回顾性分析了2013年至2023年间诊断为泌乳素瘤并接受多巴胺受体激动剂（DAs）治疗患者的医疗记录。纳入标准为：（i）年龄≥18岁，（ii）根据既定临床指南诊断为泌乳素瘤，以及（iii）随访时间至少一年。排除标准为：i) 继发性原因导致的高泌乳素血症。

患者特征

在342例回顾的泌乳素瘤病例中，127例患者符合纳入标准。中位随访时间为36个月。在末次访视时，所有患者在接受卡麦角林治疗下均处于缓解状态。52例患者尝试过停药；然而，在中位无药间隔12个月后，由于生化或症状复发而重新开始使用卡麦角林。我们的研究人群由不需要激素替代治疗的患者组成。

讨论

在本研究中，我们评估了接受卡麦角林治疗的泌乳素瘤患者IGF-1水平的变化。研究结果表明，IGF-1水平可能表现出适度的初始升高；然而，随着治疗时间延长和卡麦角林累积暴露量增加，随后观察到下降趋势。值得注意的是，在整个随访期间，所有IGF-1值均保持在生理参考范围内。这些结果表明，多巴胺能疗法可能对生长激素轴产生调节作用。

结论

泌乳素瘤的护理通常涉及长期卡麦角林暴露，导致高累积剂量。在此背景下，我们队列中的IGF-1水平保持在年龄调整后的参考范围内，但遵循双相过程——早期轻微上升，随后随着治疗时间延长和累积剂量增加而适度下降。IGF-1水平升高的患者使用卡麦角林的时间较短，累积剂量低于IGF-1水平下降的患者。IGF-1的降低与较长的治疗持续时间和较高的累积卡麦角林剂量显著相关。