线粒体动态相关miRNAs在急性心力衰竭超急性期的临床意义：急诊科患者预后新靶点

《International Journal of Cardiology》：Clinical significance of mitochondrial dynamics-related miRNAs in the superacute phase of acute heart failure in patients presenting to the emergency department

本研究首次发现急性心衰（AHF）超急性期患者循环中miR-140-3p和miR-485-3p显著下调，提示线粒体动态平衡紊乱。低miR-140-3p水平与NT-proBNP、HFABP、hsTnT等心脏标志物升高及1000天全因死亡率独立相关（HR=1.567），为AHF急性期线粒体分裂机制研究和靶向治疗提供新方向。

　　

Highlight

线粒体是动态变化的细胞器，其形态可通过融合（fusion）和分裂（fission）过程改变。心肌细胞中线粒体动态在急性心衰（AHF）患者中的作用尚未得到评估。

Subjects

本研究前瞻性纳入2016年12月至2019年3月期间就诊于日本千叶北总医院急诊科的273例连续AHF患者。AHF定义为新发心衰或慢性心衰失代偿且症状需住院治疗。根据欧洲心脏病学会（ESC）和日本循环学会（JCS）指南，AHF诊断需基于异常心电图或胸片结果结合心衰症状/体征。

Evaluation between AHF and control groups

AHF患者队列包含176名（64.5%）男性和97名（35.5%）女性（中位年龄75岁）。其中185例（67.9%）为新发心衰，123例（45.1%）合并缺血性心脏病，150例（54.9%）为非缺血性心脏病（包括心肌病43例、高血压性心脏病26例、瓣膜性心脏病53例）。多数患者需入住ICU治疗（84.6%），88例（67.8%）在急诊时出现端坐呼吸。

Discussion

本研究主要发现：1）AHF急性期线粒体动态（包括分裂与融合）均受损；2）与线粒体分裂相关的miR-140-3p水平与心脏生物标志物呈负相关；3）AHF急性期线粒体分裂功能受损是未来不良预后的独立风险因素。针对线粒体动态的新治疗策略可能改善AHF预后。

Conclusion

循环miRNA（特别是miR-140）在AHF中表达降低，表明超急性期存在严重线粒体分裂功能障碍。miR-140降低的AHF患者中NT-proBNP、HFABP和hsTnT等心脏标志物显著升高。循环miR-140水平对AHF队列具有预后预测价值。通过循环线粒体动态相关RNA评估心肌细胞线粒体动态（尤其是分裂过程）可作为AHF急性期的新型生物标志物。