乳腺癌心理社会干预对心理弹性影响的脑功能-结构连接组学机制研究

《International Journal of Coal Geology》：A novel brain functional-structural hybrid analysis to explain the effect of a 6-month psychosocial intervention on resilience in breast cancer

本研究针对乳腺癌患者心理弹性干预效果预测难题，通过6个月支持性表达团体疗法(SEGT)结合多中心脑影像学数据，首次发现杏仁核(Amygdala)、海马体(Hippocampus)和胼胝体压部(CorpusCallosum_ForcepsMinor)等脑区功能/结构连接组特征可预测干预反应，构建的预测模型AUC达89.1%，为精准心理干预提供了神经影像学生物标志物。

　　

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，2022年新发病例超过230万例。患者在诊疗过程中普遍面临心理困扰，而个体应对策略存在显著差异。近年来，心理弹性（Resilience）——即个体从创伤性事件中恢复的能力，被证实是影响乳腺癌患者生活质量的关键积极因素。然而，关于心理社会干预如何影响心理弹性，其背后的神经机制尚不明确。传统研究多依赖于问卷调查和行为观察，缺乏客观的生物学指标来预测干预效果，这限制了精准心理干预策略的发展。

在此背景下，国际煤炭地质学杂志发表了一项开创性研究，通过脑功能-结构融合分析技术，探索乳腺癌患者在接受6个月心理社会干预前的大脑连接组特征如何解释心理弹性的改善效果。这项多中心研究为理解心理干预的神经机制提供了新视角。

研究人员采用支持性表达团体疗法(SEGT)作为干预手段，该疗法包含11次课程，融合健康教育、正念训练和同伴支持等多元内容。研究纳入了105名新诊断乳腺癌患者，分别在干预前和干预6个月后使用癌症心理弹性量表(RS-SC-10)进行评估。通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)和扩散张量成像(DTI)技术，团队构建了大脑功能与结构连接组图谱。

关键技术方法包括：多中心影像数据采集（三个医疗中心使用3.0T西门子扫描器）、功能连接组的多体素模式分析(MVPA)、结构连接组的相关性纤维追踪(CT)，以及基于TRIPOD指南的预测模型验证（包含净重分类改善指数NRI和综合判别改善指数IDI）。所有患者来自"乳腺癌心理弹性"(BRBC)多中心历史队列研究。

样本特征

研究共纳入105例完成基线和6个月评估的患者，其中62.9%(N=66)的患者心理弹性评分改善超过0.5个标准差(SD)，被定义为干预反应组。多数患者(64.8%)为早期乳腺癌(I-II期)，基线心理弹性平均分为64.05(SD=14.34)。

显著功能连接组特征

通过多体素模式分析发现，杏仁核(53%)、海马体(15%)和颞叶梭状回(9%)是预测干预反应的关键脑区。反应组这些区域与其他脑区的功能连接显著强于非反应组，表明边缘系统功能连接模式可能预示心理弹性干预效果。

显著结构连接组特征

相关性纤维追踪分析显示，胼胝体压部(96%)和右侧嗅旁回扣带束(4%)的白质纤维与干预反应显著相关。这些结构连接特征为理解心理弹性的神经基础提供了新的解剖学证据。

预测模型性能

将脑连接组特征纳入预测模型后，模型区分能力显著提升：曲线下面积(AUC)从传统模型的68.3-74.9%提高到74.0-89.1%。NRI和IDI分别达到22.09%和17.70%，Brier评分从22.4降至18.0，表明脑连接组特征能显著改善干预反应预测准确性。

研究结论表明， pretreatment大脑功能/结构连接组特征可有效预测乳腺癌患者对心理社会干预的反应。杏仁核、海马体等边缘系统脑区的功能活动，以及胼胝体压部等白质纤维的结构完整性，可能是心理弹性干预效果的潜在神经标记物。

讨论部分指出，该研究首次将脑连接组学应用于心理弹性干预研究，填补了该领域的空白。与既往针对重度抑郁症(MDD)的研究不同，本研究聚焦乳腺癌特有的心理适应过程，发现了独特的神经预测模式。尽管功能与结构连接组分析结果存在不一致性（可能源于方法学差异），但多模态影像数据的整合显著提升了预测效能。

研究的重要意义在于为精准心理干预提供了神经科学依据。通过识别可能从干预中获益的亚群，有助于优化医疗资源配置，实现个体化心理支持。未来研究需扩大样本量，纳入纵向影像数据，并探索更多临床社会因素对干预效果的调节作用。

这项研究开创了心理弹性神经机制研究的新范式，为肿瘤心理社会干预的精准化奠定了理论基础，同时也为其他慢性疾病心理干预研究提供了可借鉴的方法学框架。