生命周期视角下心血管疾病防控的创新策略与护理前沿

《Journal of Cardiovascular Nursing》：A Life Course Approach to Cardiovascular Disease Prevention

本研究针对心血管疾病(CVD)影响美国1.25亿成人、占成年人口48%的严峻现状1，由护理领域研究人员开展技术赋能与社区临床实践整合的主题研究。结果表明：护士主导的可穿戴设备监测和人工智能(AI)临床决策支持系统能实现早期干预11,12，社区合作模式显著提升高血压等慢性病管理效果14,15。该研究为破解医疗资源不均、推动健康公平提供了创新性实践路径。

　　

心血管疾病(Cardiovascular Disease, CVD)影响着超过1.25亿美国人，约占成年人口的48%¹。近年来，美国心脏协会加强健康公平推进，因疫情加剧了原有心血管健康差异²。非传染性慢性病（包括CVD）仍是全球致病致死主因，对医疗资源薄弱人群影响尤甚^1,3。种族、民族及社会经济差异导致心血管疾病发病率更高、预后更差，这与医疗资源可及性低、社会经济障碍及系统性不公密切相关^1,3,4。心血管健康不平等现象不仅存在于中低收入国家，高收入国家同样面临此挑战^4,5。

在心血管疾病照护管理前沿，护士主导的创新实践如社区临床服务与健康技术应用正发挥关键作用^6,7。护士凭借其以患者为中心的照护理念，成为患者首诊接触者，提供持续监测、健康教育及权益维护⁸。护理干预能有效应对心血管照护的多维需求，包括医学管理、心理支持、生活方式调整及社区资源整合^6,8,9。

心血管护理创新的未来在于健康技术的战略整合，如可穿戴电子设备及人工智能(AI)临床应用^10-12。这些工具强化医患沟通，实现实时监测，推动数据驱动决策¹¹。例如，监测血糖、血压、心电图等指标的穿戴设备使护士能及早发现异常并快速调整治疗方案¹²。人工智能通过远程监测和决策支持系统改变临床工作流程，护士可主导这些技术的设计实施与评估，确保其兼具患者中心性与公平性。AI应用有助于深化护理专业判断，提升照护效率，改善医疗资源匮乏地区的健康结局^11,13。

基于社区参与的创新临床模式通过将服务延伸至患者生活场景，正重塑慢性病管理格局。移动医疗车、家庭护理服务以及与教堂、学校、理发店等社区机构的合作，已成为提升医疗可及性与临床效果的有效策略^8,14。社区临床工作者提供高血压、糖尿病、心衰等疾病的筛查、教育、用药管理与随访⁷。护士在社区框架内融合临床评估与教育协调，通过实地接触建立信任、发现治疗障碍并实时调整干预措施¹⁴。

此模式对化解历史边缘群体对医疗系统的不信任成效显著^6,7,15。例如，与理发店、美容院合作的心血管健康项目成功提升参与度并改善高血压管理等慢性病管理效果^14,15。护士主导的自我管理教育是核心环节，指导患者监测症状、规范用药及优化生活方式，能增强其健康自主权⁷，临床表现为患者认知提升、自我管理能力增强及慢性心血管病患者住院率下降¹²。社区策略与临床服务的整合标志着慢性病管理向更公平、可及、患者中心化的转型¹⁵。

护理创新对减少心血管健康差异至关重要。可穿戴设备、人工智能与社区照护模式的结合强化了预防、监测及自我管理^7,9,12,13。护士需主导创新推广，尤其在农村及资源有限地区。将数字健康与AI培训纳入护理教育，是应对医疗需求演进的关键^13,16。政策倡导亦不可或缺，护士可推动技术与照护资源的公平分配⁸。持续投入护理主导的研究与跨学科合作，对设计文化适配的循证方案具有深远意义。随着医疗环境演变，护士应持续通过创新、领导力及社区参与推动健康公平进程^4,8。