综述：数字健康对癌症患儿父母心理幸福感有效性的系统评价和荟萃分析

《BMC Cancer》：Effectiveness of digital health on psychological well-being in parents of children with cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

本综述系统评价了数字健康干预对癌症患儿父母创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和抑郁的疗效。通过对9项随机对照试验(RCT)的荟萃分析发现，数字健康可显著改善PTSD(SMD=-0.37, 95%CI -0.61至-0.13)、焦虑(SMD=-0.42, 95%CI -0.65至-0.18)和抑郁(SMD=-0.47, 95%CI -0.62至-0.32)症状。亚组分析显示应用程序(APP)干预和延长干预时长(>10周)效果更佳。数字健康作为传统心理支持的有效替代方案，特别适用于医疗资源匮乏地区。

　　

背景与意义

全球范围内儿童癌症年发病率持续上升，世界卫生组织数据显示每年约40万儿童和青少年确诊。癌症治疗过程漫长且易复发，患儿父母在诊疗期间承受着巨大的心理压力。他们需要承担疾病监护、临床决策、心理疏导和经济支持等多重责任，易出现创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和抑郁等负面情绪。荟萃分析表明，癌症患儿父母中PTSD、焦虑和抑郁的共病率分别达26%、21%和28%，这不仅危害父母心理健康，还会间接影响患儿的生存质量和预后。

研究方法与纳入文献

本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Embase等6个数据库截至2025年3月的随机对照试验。最终纳入9项研究共727名参与者，采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0版(RoB 2)进行质量评价。使用Review Manager 5.4软件计算标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI)评估干预效应。

干预措施与效果分析

数字健康干预形式包括网站平台(5项)和移动应用程序(4项)，时长4周至6个月。干预内容涵盖基于认知行为疗法(CBT)的心理教育、情绪支持技能训练等。荟萃分析显示：

1. 1.
   PTSD改善：4项研究合并显示SMD=-0.37(95%CI -0.61至-0.13, P=0.003)，亚组分析表明网站(SMD=-0.51)和APP(SMD=-0.32)干预均有效
2. 2.
   焦虑缓解：7项研究合并SMD=-0.42(95%CI -0.65至-0.18, P<0.001)，APP干预(SMD=-0.41)和长程干预(>10周, SMD=-0.55)效果更显著
3. 3.
   抑郁减轻：9项研究合并SMD=-0.47(95%CI -0.62至-0.32, P<0.001)，两种干预形式和时长均有效

作用机制与优势

数字健康通过三重机制发挥作用：

1. 1.
   信息支持：实时传递疾病知识，缓解因信息缺失导致的焦虑
2. 2.
   心理调适：基于CBT的在线课程帮助矫正对创伤事件的认知偏差
3. 3.
   社会连接：微信等平台促进病友间经验分享，减轻孤独感
   特别在医疗资源分布不均的低中等收入国家，数字健康可突破时空限制，降低就医成本，促进医疗公平。

局限性与展望

现有研究存在数据转换精度不足、样本量小等方法学局限。未来需开展大样本前瞻性研究，优化干预时长与评估频次，注重用户意愿与成本控制，开发个性化、低成本的数字工具以提升可持续性。

结论

数字健康能有效缓解癌症患儿父母的PTSD、焦虑和抑郁症状，是传统心理干预的重要补充。建议将数字心理干预纳入儿科肿瘤常规护理体系，通过个性化、易用的数字工具提升可及性，构建完善的家庭心理健康支持系统。