苏丹医学生体力活动与学业成就的关联性研究：一项横断面调查

《BMC Medical Education》：The relationship between physical activity and academic achievement in medical students: a single-institution cross-sectional study in Sudan

本研究针对医学教育高压环境下学生健康与学业表现的平衡问题，通过横断面调查探讨苏丹医学生体力活动水平与学业成就（GPA）的关联。结果显示56.3%的学生达到WHO推荐体力活动标准，但GPA与体力活动水平无显著相关性（p=0.7）。研究强调需通过制度设计促进医学生体力活动，为资源有限地区医学教育政策提供实证依据。

　　

在医学教育的高压熔炉中，医学生们常年背负着繁重的课业与临床任务，长期处于精神紧绷的状态。这种持续的压力不仅可能侵蚀他们的身心健康，还可能通过影响认知功能间接干扰学业表现。然而，在时间被视为最稀缺资源的医学生群体中，一个现实矛盾日益凸显：花费时间进行体育锻炼，究竟是学业成功的助推器，还是宝贵时间的“浪费”？尽管世界卫生组织（WHO）明确建议成年人每周至少进行150-300分钟的中等强度或75-150分钟的剧烈强度有氧运动，但医学教育的特殊性能否允许学生达到这一标准，以及达标后是否真能换来成绩单上数字的提升，在学术界仍存争议。此前的研究并未给出一致答案，而在医疗资源相对紧张、学术环境独具特色的苏丹，这个问题更是笼罩在迷雾之中。

为了拨开这层迷雾，由Saud Mohammed Raja领衔的研究团队在《BMC Medical Education》上发表了一项研究，旨在精确描绘苏丹奥姆杜尔曼伊斯兰大学（OIU）医学生的体力活动现状图景，并严谨检验其与学业成就（以平均学分绩点GPA衡量）之间的关联。

研究者们采用了几个关键方法来支撑这项探索。首先，研究设计为描述性、基于机构的横断面研究，在2020年对OIU医学院一到三年级的学生进行了调查。他们采用系统随机抽样方法，从1130名注册学生中选取了295名作为样本（约占26.1%）。数据收集的核心工具是一份结构化的访谈员问卷，该问卷基于WHO全球体力活动问卷（GPAQ）进行了适应性修改，以确保其在该学生群体中的相关性和有效性。问卷内容涵盖了社会人口学信息、体力活动的类型、频率、持续时间以及学生对体力活动与学业成绩关系的主观看法。学生的学业成绩数据（GPA）则直接从大学学术事务办公室获取，确保了客观性。数据分析使用SPSS 23软件进行，采用了描述性统计、独立样本t检验、卡方检验和单因素方差分析（ANOVA）等统计方法，以比较不同组别间的差异并探寻变量间的关联，显著性水平设定为p < 0.05。

Demographics

研究共访谈了295名医学生，其中男性141人（47.8%），女性154人（52.2%）。参与学生的平均年龄为21.13±1.42岁。大部分学生（66.4%）与父母同住，28.8%住在学生宿舍。学生年级分布为一年级87人（29.5%），二年级97人（32.9%），三年级111人（37.6%）。70.9%的学生父母最高教育程度为大学水平。

Physical activity: level and types

研究发现，76.6%的学生知晓WHO的体力活动建议，且知晓率随年级升高而显著增加（p<0.05）。

根据WHO标准，166名学生（56.3%）体力活动达标，129名（43.7%）未达标。在达标学生中，51.8%每日活动，44.7%每周活动；82.5%从事中等强度活动（如步行，占42.8%），17.5%从事剧烈强度活动（如跑步、足球）。学习负担是阻碍体力活动的主要因素（22.4%的学生提及）。

Academic achievement

主观上，65.1%的学生认为体力活动会影响学业成绩，但14.3%的此群体学生认为影响是负面的。客观数据分析显示，体力活动达标组平均GPA为3.09±0.47，未达标组为3.16±0.44（总分4分），两组无显著差异（p=0.7）。

将GPA分为高（≥3.5）、中（2.75-3.49）、低（<2.75）三档后，卡方检验同样未发现体力活动水平与GPA等级存在显著关联（p=0.97）。进一步分析体力活动频率和类型与GPA的关系，也未发现统计学意义。

结论与讨论

本研究得出结论：在苏丹奥姆杜尔曼伊斯兰大学的医学生中，近半数（43.7%）未达到WHO推荐的体力活动水平。然而，令人意外的是，研究并未发现规律的体力活动与以GPA衡量的学业成就之间存在直接的、统计学上显著的正向关联。

这一发现与某些报告体力活动对医学生学业有积极影响的研究相左，但与另一些在沙特阿拉伯和美国军事医学院进行的研究结果相似，这些研究也未能确立体力活动或体能水平与学业成绩间的强关联。这种不一致性提示，医学生的学业成就受到多重因素的复杂影响，包括个人学习动机、时间管理能力、教学环境、心理健康状况、睡眠质量、社会支持以及课外活动等。体力活动所带来的认知益处（如改善记忆、注意力、执行功能）可能被这些其他更强有力的影响因素所掩盖或抵消。特别是在医学教育的高压环境下，学生可能为了应对巨大的学业压力而牺牲体育活动时间，本研究中也确实有相当比例的学生将“学习负担”视为不运动的主要障碍。此外，部分学生（34.9%）主观上不认为体力活动对学业有影响，甚至少数人认为有负面影响，这也会影响他们参与运动的积极性。

尽管未发现与GPA的直接关联，但研究者强调，这绝不否定规律体力活动对医学生整体身心健康（如改善心肺健康、减少系统性炎症、提升情绪、缓解焦虑抑郁）的既定益处。这些益处对于维持医学生在漫长而艰苦的培训过程中的持久战斗力至关重要。研究的局限性包括仅基于单一机构、未使用完整的GPAQ问卷、可能存在未控制的混杂变量等。

因此，研究者最终建议，医学教育管理者仍应致力于创造支持性环境，鼓励学生将规律体力活动融入繁忙的学业生活中，但这需要以平衡学术与个人生活的方式进行。他们甚至提出可以考虑将体力活动纳入学术要求，并由学院进行监督，以克服学生面临的主要障碍。同时，呼吁在苏丹全国范围内进行更大规模、更全面、能更好控制混杂因素的研究，以更深入地揭示体力活动与医学生学业表现之间的复杂关系。