非侵入性迷走神经刺激可减少慢性恶心呕吐患者的急救药物需求

《Digestive Diseases and Sciences》：Non-invasive Vagal Nerve Stimulation Decreases the Need for Rescue Medication for Nausea Exacerbation in Patients with Chronic Nausea and Vomiting

本研究针对胃轻瘫和功能性消化不良患者恶心加重时需使用具有副作用的急救药物问题，来自某研究团队开展了非侵入性迷走神经刺激（nVNS）的探索。结果表明，“按需”nVNS能使每日急救药物使用量减半，并意外改善多种伴随症状，为治疗选择有限的此类疾病提供了更安全的新思路。

　　

背景与目的：胃轻瘫（Gastroparesis）和功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）患者出现恶心加重时，通常需要使用急救药物，但这会伴随不良反应。研究人员假设，非侵入性迷走神经刺激（non-invasive Vagal Nerve Stimulation, nVNS）或许能为这类症状提供一种有效且更安全的替代方案。

方法：这项初步研究纳入了41名病因归咎于胃部（具胃源性病因）、伴或不伴胃排空延迟的慢性恶心患者。在经过为期一周的观察期后，患者们在恶心加重时自行施用nVNS：先在一侧颈部（根据患者偏好选择左侧或右侧）刺激4周，随后经过2周的洗脱期，再在另一侧颈部进行为期4周的nVNS刺激。本研究的主要终点是评估抗恶心急救药物使用量的减少情况。

结果：与基线期相比，nVNS使得每日使用的急救药物平均数量减少了一半。初始的刺激侧别似乎并未影响结果。尽管本研究中使用nVNS的初衷并非针对慢性持续性症状，但研究人员也观察到了腹痛、反流、消化不良、便秘、抑郁以及部分自主神经症状出现了显著改善。一个看似矛盾的现象是，在nVNS启动后的最初4周内，每日呕吐发作次数有所增加，但在此之后则保持稳定。

结论：“按需”使用的nVNS或许能减少因恶心加重而使用急救药物的情况。此外，研究还观察到了对多种其他症状的一些相对出乎意料的益处。这些结果应能为这些治疗选择有限的疾病开展更大规模的随机假刺激对照试验提供信息依据。本研究已在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT04857281，注册日期为2021年4月20日。