亚美尼亚通过多学科专家赋能医护人员提升HPV疫苗接种覆盖率的实践与成效分析

《Discover Public Health》：Improvement in HPV vaccination coverage in Armenia through capacity building of health care workers by multidisciplinary specialists: a synopsis

为应对HPV疫苗在亚美尼亚接种率低下的问题，研究人员开展了一项通过多学科专家培训医护人员的干预研究。该研究通过构建由妇科、肿瘤科学领域专家主导的培训体系，结合社区动员与监测机制，使14岁女孩首剂接种覆盖率从2021年的11%提升至2023年的45%，完整接种率达27%。这一实践为全球中低收入国家解决疫苗犹豫问题提供了可复制的创新模式。

　　

人类乳头瘤病毒（HPV）感染是全球最常见的性传播感染，高危型HPV可引发宫颈癌、肛门癌、口咽癌等多种恶性肿瘤。在亚美尼亚，宫颈癌是严峻的公共卫生挑战：2024年数据显示，每两日即有一名女性被确诊，每三日就有一人死亡。尽管HPV疫苗能有效预防宫颈癌，但自2017年疫苗引入以来，亚美尼亚的接种率长期低迷，2021年14岁女孩完整接种率仅11%，为WHO欧洲区域最低水平。究其原因，公众与医护人员对疫苗安全性的误解、社交媒体错误信息的传播，以及新冠疫情对常规医疗服务的冲击，共同构成了接种推广的壁垒。

为破解这一困境，世界卫生组织（WHO）欧洲区域办事处、WHO亚美尼亚国家办事处与亚美尼亚卫生部于2022年联合发起一项创新性干预计划。该计划的核心策略是通过多学科医学专家（如妇科、肿瘤科、传染病科权威医师）对基层医护人员进行系统化培训，取代以往仅由公共卫生项目人员主导的培训模式。培训内容涵盖HPV疾病流行病学、疫苗安全性与有效性证据、以及基于实证的沟通技巧（如角色扮演模拟医患对话），并纳入继续医学教育学分体系，以提升参与积极性。

此外，项目配套了多层次支持措施：国家疾控中心每周与地方卫生管理者召开会议，动态监测接种覆盖率并制定区域化微计划；在首都埃里温等疫苗犹豫高发地区开展强化培训；将HPV相关课程纳入医学、护理及药学专业课程体系；并通过社区健康大使开展公众科普活动。

主要研究方法

1. 1.
   多学科专家培训体系构建：由妇科、肿瘤科等权威专家主导培训，提升内容可信度。
2. 2.
   分层级扩散式培训：先通过国家级培训师培训（ToT）培养50名种子专家，再覆盖全国343个接种点中的300个。
3. 3.
   动态监测与微计划调整：基于每周接种数据识别低覆盖率地区，针对性调整社区动员策略。
4. 4.
   知识评估机制：在埃里温培训中采用前测-后测问卷（n=240），量化培训效果。

研究结果

知识提升成效

2024年埃里温培训评估显示，医护人员对宫颈癌疾病负担认知正确率从培训前的58%升至89%，对疫苗推荐时机的掌握率从42%提高至79%。

这一数据印证了多学科专家培训对强化医护人员信心的积极作用。

接种覆盖率突破性增长

2021至2023年间，14岁女孩首剂接种率从11%跃升至45%，完整接种率从11%提升至27%（图2）。值得注意的是，2023年推出的15-45岁女性补种计划进一步扩大了受益人群。

结论与展望

本研究证实，通过多学科权威专家赋能基层医护人员，能有效破解疫苗信任危机。亚美尼亚的实践凸显了三个关键成功要素：一是以临床专家为知识传递枢纽，增强信息权威性；二是通过地方卫生部门的深度参与实现“在地化”管理；三是将培训与继续教育体系挂钩，形成可持续机制。未来，亚美尼亚计划将培训扩展至家长与青少年群体，并依托《欧洲免疫议程2030》框架，力争实现15岁女孩90%接种率的全球目标。这一案例为同类国家优化HPV疫苗接种策略提供了可操作的范本，彰显了多部门协作在公共卫生干预中的核心价值。