降压药类别与健康老年人新发房颤风险关联分析：基于ASPREE试验的事后研究

《Drugs & Aging》：Anti-hypertensive Drug Classes and Risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Healthy Older Adults: A Post Hoc Analysis of ASPREE Trial

来自澳大利亚的研究团队通过ASPREE试验的事后分析，探讨不同降压药类别对健康老年人新发房颤风险的差异，发现钙通道阻滞剂(CCB)治疗方案显著降低房颤风险，为老年心血管疾病一级预防提供重要循证依据。

　　

在心血管健康领域，降压药物与房颤预防的关联性一直备受关注。这项针对健康老年人群的深入研究揭示了令人振奋的发现：钙通道阻滞剂(CCB)展现出卓越的房颤预防潜力。

研究团队对8942名≥65岁、无心血管疾病(CVD)和房颤(AF)病史的老年人进行追踪，这些参与者均在接受一线降压药物治疗。研究聚焦四大类常用降压药：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、钙通道阻滞剂(CCBs)以及利尿剂。

通过严谨的临床算法，研究人员对房颤病例进行精准分类，仅纳入确诊的"很可能房颤"病例。采用Cox比例风险模型调整多种混杂因素和血压值后，历时4.5年的随访数据显示：535名(6.0%)参与者新发房颤。

令人瞩目的是，CCB类药物——无论是单药治疗还是联合方案——均表现出最低的房颤风险。与ARB、ACEI和利尿剂治疗方案相比，CCB的风险比(HR)分别为0.74(95%CI 0.57-0.98)、0.85(0.64-1.13)和0.81(0.62-1.06)。特别值得注意的是，CCB单药治疗的优势更加显著，风险比低至0.58-0.71。

这些发现表明，在初始健康状况良好的老年人群中，CCB为基础的降压治疗方案可能提供额外的房颤预防保护。该研究为临床用药选择提供了重要参考，同时提示需要进一步探索CCB类药物抗心律失常的内在机制。