近期脑血管意外患者中原发性醛固酮增多症的流行病学特征及临床预测因素

《Endocrine》：Prevalence of primary aldosteronism among patients with a history of recent cerebrovascular accident

本研究针对近期（<3个月）脑血管意外（CVA）患者中原发性醛固酮增多症（PA）诊断不足的现状，通过前瞻性横断面研究对172例患者进行筛查。结果显示PA总体患病率达6.4%，且随降压药数量增加（≤1种者3.2%→≥4种者25%）和血钾降低（>5 mmol/L者0%→<3.5 mmol/L者30%）显著上升，提示CVA患者需加强PA筛查。

　　

背景：原发性醛固酮增多症（PA）是继发性高血压常见但易被忽视的病因，其与心血管风险显著相关。本研究旨在评估近期（<3个月）脑血管意外（CVA）患者中PA的患病率及预测因素。

方法：在这项前瞻性横断面研究中，172例近期CVA患者接受PA评估。筛查阳性[血浆直接肾素浓度（DRC）<12 μIU/mL且血浆醛固酮浓度（PAC）>10 ng/dL]者行卧位盐水输注试验（SIT），SIT后PAC>5 ng/dL可确诊。

结果：11例（6.4%）筛查阳性，其中2例为重度PA（PAC>20 ng/dL、肾素抑制伴低钾血症）。其余9例确诊试验均显示SIT后PAC>5 ng/dL，总患病率为6.4%。PA患病率随降压药数量增加（用药≤1种者3.2%→≥4种者25%）和血钾降低（>5 mmol/L者0%→<3.5 mmol/L者30%）呈急剧上升趋势。

结论：CVA患者中PA患病率达6.4%，尤其合并低钾血症或需多药降压者应高度警惕PA筛查。