多学科协作模式下心脏代谢门诊对2型糖尿病患者心血管风险管理及指南依从性的改善作用研究

《Endocrine》：“Cardiometabolic outpatient clinics: evidence from collaborative academic tertiary centers-research article”

本研究针对2型糖尿病（T2DM）患者高 morbidity 和 mortality 的临床挑战，由希腊Sotiria胸科医院与Attikon医院的研究团队开展多学科心脏代谢门诊干预研究。结果显示，通过规范化诊疗和指南导向治疗，患者HbA1c（7.85%→6.86%）、LDL-C（86.7→60.4 mg/dL）和BMI显著改善（均p<0.001），78%极高危患者实现LDL-C<55 mg/dL目标，并新检出31%冠心病、13%心衰患者，证实该模式有效提升心血管风险管理水平。

　　

尽管研究不断进展，2型糖尿病（T2DM）患者仍面临高发病率与死亡率的挑战。为评估多学科心脏代谢门诊在T2DM患者医疗管理中的效能，研究团队在"Sotiria"胸科医院与Attikon医院的三级医疗中心开展了一项前瞻性队列研究，纳入200名T2DM门诊患者。

患者每次就诊时均接受由糖尿病专家（Diabetologists）和心脏病专家（Cardiologists）共同进行的结构化临床评估，内容包括心血管风险评估、生活方式干预建议以及依据欧洲心脏病学会（ESC）指南的药物治疗优化方案。

研究人群以男性为主（76%），平均年龄62±10岁，中位糖尿病病程6.5年。高血压（75%）、血脂异常（79%）和冠状动脉疾病（CAD）（45%）是最常见的合并症。基线时仅21%极高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<55 mg/dL，且仅有少数患者接受新型降糖药物治疗。

在中位5个月的随访期间，患者体重指数（BMI）（从33.3±6.2降至32.1±6.05 kg/m2，p<0.001）、糖化血红蛋白（HbA1c）（从7.85±1.73%降至6.86±1.05%，p<0.001）和LDL胆固醇（从86.7±33.3 mg/dL降至60.4±28.6 mg/dL，p<0.001）均实现显著改善。随访结束时，71.5%患者接受胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）治疗，56%使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），85.5%服用他汀类药物；其中8.5%上调至高强度他汀治疗，27.5%联合使用他汀与依折麦布。尤为值得注意的是，78%极高心血管疾病（CVD）风险患者实现LDL-C<55 mg/dL目标。通过全面筛查，新发现31%患者存在未被识别的冠状动脉疾病，13%确诊心力衰竭，8%检出外周动脉疾病。

研究表明，心脏代谢门诊能显著改善T2DM患者的心血管风险指标，提升指南依从性，并有助于早期发现心血管并发症。