术前预后营养指数对慢性鼻窦炎术后复发的预测价值及其与全身炎症反应标志物的关联分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Prognostic value of preoperative prognostic nutritional index and its association with systemic inflammatory response markers in chronic rhinosinusitis

本研究探讨术前预后营养指数（PNI）与慢性鼻窦炎（CRS）术后复发的关系及其对全身炎症状态的指示作用。通过对1,585例手术患者3年随访发现，低PNI组复发率显著升高，且PNI与SII、NLR、PLR等炎症指标呈负相关（P<0.05）。结果证实PNI可作为CRS手术风险分层的有效生物标志物。

　　

本研究旨在探讨术前预后营养指数（Prognostic Nutritional Index, PNI）与慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis, CRS）术后复发的关系及其与全身炎症标志物的关联。这项回顾性研究纳入2018年1月至2021年6月期间接受手术的1,585例CRS患者，并进行为期3年随访。通过受试者工作特征曲线确定PNI临界值，将患者分为高PNI组和低PNI组。采用Pearson相关性分析评估PNI与全身炎症指数（Systemic Inflammatory Index, SII）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, NLR）及血小板-淋巴细胞比值（Platelet-to-Lymphocyte Ratio, PLR）的关联，并利用Kaplan-Meier生存曲线和逻辑回归分析PNI与CRS复发的相关性。

最终纳入1,057例CRS患者，其中623例为高PNI组。3年随访期间，366例（34.6%）患者出现复发，低PNI组复发率显著更高。PNI水平与SII、PLR、NLR均呈负相关（P<0.05）。复发患者表现出更低的PNI水平，且吸烟史、较长病程、合并过敏性鼻炎和鼻息肉的比例更高（P<0.05）。逻辑回归显示低PNI、吸烟、长病程及合并过敏性鼻炎和鼻息肉是CRS复发的独立危险因素。Kaplan-Meier分析进一步验证低PNI组复发风险更高（P<0.05）。经未调整和调整模型分析，低PNI被确认为CRS复发的独立预测因子（P<0.05）。

结论表明，术前PNI不仅与CRS复发密切相关，还能反映全身炎症负荷，可作为手术风险分层的临床实用生物标志物。这一发现支持将营养-炎症评估纳入术前检查体系，为优化CRS患者围术期管理提供新思路。