VITEK 2直接药敏检测在革兰阴性杆菌血流感染中的临床应用评价

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Evaluation of VITEK 2 and three protocols for direct susceptibility testing on Gram-negative bacilli from positive blood culture bottles

本研究针对血流感染高死亡率问题，评估了三种直接抗生素敏感性试验(AST)方案对革兰阴性杆菌的检测效能。结果显示VITEK 2直接检测法(protocol 2)的类别符合率(CA)达95.9%，显著优于改良纸片扩散法(80.7%)和快速纸片扩散法(80.6%)，为临床早期合理用药提供了重要技术支撑。

　　

血流感染与高死亡率密切相关，而早期恰当的抗生素治疗能显著改善预后。相比常规抗生素敏感性试验(AST)，直接使用阳性血培养液进行药敏检测可更早指导抗菌药物使用。本研究旨在评估三种直接AST方案对革兰阴性杆菌的检测性能。

研究方法以传代培养菌株的VITEK 2检测(protocol 1)作为参考标准。针对革兰阴性杆菌阳性血培养瓶，分别采用VITEK 2直接检测(protocol 2)、EUCAST推荐的改良纸片扩散法(protocol 3)和快速纸片扩散法(protocol 4)进行对比研究。

结果显示：三种方案与参考方法的总体类别符合率(CA)分别为95.9%、80.7%和80.6%。极重大误差(VMD)率依次为0.5%、9%和1%，重大误差(MD)率分别为2.5%、2.9%和6.9%，轻微误差率分别为2.4%、3.7%和3.5%。

结论表明，VITEK 2直接检测法在所有菌株和抗生素中均表现出最高的类别符合率和最低的误差率。该方法特别适合配备质谱直接鉴定系统的实验室，为临床微生物实验室提供了经济实用的检测方案。