新辅助免疫化疗后1?F-FDG PET/CT联合增强CT评估食管鳞癌淋巴结状态的诊断价值与区域特异性研究

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：18F-FDG PET/CT and contrast-enhanced CT evaluation of lymph node status after neoadjuvant immunochemotherapy in patients with esophageal squamous cell carcinoma

本研究针对新辅助免疫化疗（NICT）后食管鳞癌（ESCC）患者残留转移淋巴结的检测难题，通过回顾性分析161例患者的多模态影像数据，发现1?F-FDG PET/CT的TLG参数与增强CT的短径测量结合可显著提升诊断效能（AUC 0.863），且不同淋巴结区域需采用特异性参数（如TLG用于食管旁/腹部，LLR用于喉返神经组/隆突下），为ESCC术后精准分期提供了重要影像学依据。

　　

一项研究聚焦于食管鳞状细胞癌（ESCC）患者接受新辅助免疫化疗（NICT）后，如何通过影像学手段精准评估残留肿瘤淋巴结（LNs）状态。研究人员采用1?F-FDG PET/CT（正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）和对比增强CT（CECT）两种技术，对161例接受食管切除术的ESCC患者进行术前评估，其中137例同时接受CECT检查。所有淋巴结均根据日本食管学会（JES）分期系统进行病理学验证。

研究结果显示：在整体淋巴结分析中，PET的最佳参数——总病灶糖酵解（TLG）与CECT的最佳参数短轴直径（SAD）诊断性能无显著差异（AUC分别为0.830 vs. 0.797）。但将PET/CT的TLG与SAD参数整合后，联合模型的诊断效能显著优于单独使用CECT的SAD（AUC 0.863 vs. 0.797）。进一步分区分析发现，TLG在食管旁组和腹部淋巴结区域表现最佳（AUC分别为0.824和0.857），而淋巴结与肝脏血池的SUVmax比值（LLR）在喉返神经组和隆突下区域诊断效能最高（AUC分别达0.885和0.884）。

该研究证实1?F-FDG PET/CT在评估NICT后ESCC患者淋巴结状态方面优于CECT，同时强调不同淋巴结区域需采用特异性诊断参数和阈值，这对临床制定个体化影像评估策略具有重要指导意义。