免疫联合疗法与新型电场治疗引领肿瘤领域新突破——早期三阴性乳腺癌、多发性骨髓瘤及胸腹部肿瘤的最新进展

《InFo H?matologie + Onkologie》：Viele Vorteile für die Quadrupeltherapie mit IsaVRd

本文聚焦肿瘤治疗前沿，报道了Pembrolizumab用于早期TNBC新辅助/辅助治疗可提升34% OS获益，IsaVRd四联方案使NDMM患者疾病进展风险降低40%，以及TTFields技术在胸腹部肿瘤中证实生存优势。这些研究为个体化治疗提供了新范式，相关成果已发表于NEJM等顶级期刊。

　　

近年来，肿瘤治疗领域呈现出精准化与多元化的发展趋势。对于恶性程度较高的三阴性乳腺癌（TNBC），传统化疗效果有限，患者预后普遍较差；多发性骨髓瘤（MM）虽已有多种新药，但移植不适配患者仍面临早期复发风险；而在胸腹部肿瘤如胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）和胰腺癌中，局部进展或化疗耐药后缺乏有效控制手段。这些临床困境促使研究人员探索包括免疫疗法、靶向联合及物理干预在内的创新策略。

本研究通过整合多项Ⅲ期临床试验数据，系统评估了Pembrolizumab在早期TNBC围手术期应用、IsaVRd四联疗法在新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）中的疗效，以及肿瘤治疗电场（TTFields）在胸腹部实体瘤中的拓展价值。相关成果发表于《InFo H?matologie + Onkologie》2025年第10期，为肿瘤个体化治疗提供了重要循证依据。

研究主要采用多中心随机对照试验设计，其中KEYNOTE-522研究纳入早期TNBC患者，IMROZ研究针对不适合移植的NDMM人群，STELLAR、LUNAR和PANOVA-3试验则分别聚焦胸膜间皮瘤、NSCLC和胰腺癌。关键评估指标包括病理完全缓解率（pCR）、无事件生存期（EFS）、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），统计学分析采用风险比（HR）及95%置信区间（CI）表示效应量。

Pembrolizumab改善早期TNBC长期生存

基于KEYNOTE-522研究最终OS分析（中位随访75.1个月），Pembrolizumab联合新辅助化疗后续贯辅助单药治疗，将死亡风险显著降低34%（HR 0.66），且获益与PD-L1表达无关。该方案已成为早期TNBC标准围手术期免疫疗法。

IsaVRd四联疗法确立NDMM治疗新标准

IMROZ研究显示，IsaVRd方案较VRd方案降低40%疾病进展或死亡风险（HR 0.596；p=0.001），中位PFS未达到（对照组54.3个月）。抗CD38抗体Isatuximab的加入为不适合移植的NDMM患者提供了更深度且持久的疾病控制。

TTFields拓展胸腹部肿瘤治疗边界

STELLAR研究支持TTFields联合培美曲塞/铂类用于胸膜间皮瘤；LUNAR研究证实TTFields二线治疗转移性NSCLC可改善生存；PANOVA-3研究则显示TTFields联合化疗使晚期胰腺癌中位OS延长至16.2个月（对照组14.2个月，HR 0.82）。这种非侵入性物理干预方式为耐药患者提供了新选择。

综上所述，本研究通过大样本前瞻性临床试验验证了免疫疗法在早期TNBC、靶向联合疗法在NDMM以及TTFields在胸腹部肿瘤中的显著疗效。这些成果不仅刷新了相关癌种的临床实践指南，更凸显了跨瘤种治疗策略的协同创新价值——免疫检查点抑制剂的应用从晚期向前期阶段延伸，多靶点联合方案进一步改善血液肿瘤预后，而物理场调控技术的突破则为实体瘤治疗开辟了非药物干预新路径。未来需关注生物标志物指导的个体化应用及联合策略的优化序贯。