鼓室成形术后中耳顺应性评估及其与听力改善的关联性研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Evaluation of Middle Ear Compliance Post-Op and Its Association with Hearing Improvement Post-Op

本研究针对鼓室成形术后如何预测听力功能恢复这一临床问题，由来自Dr. KNS Memorial Institute of Medical Sciences的研究人员开展了关于中耳顺应性与术后听力改善关联性的主题研究。结果表明，获得正常中耳顺应性（Type A鼓室图）的患者其气导听阈（AC）及气骨导差（ABG）改善最为显著。这证实了术后鼓室描记法在评估预后中的重要意义，应纳入常规随访。

　　

鼓室成形术（Tympanoplasty）是一种旨在重建鼓膜、为慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative Otitis Media, CSOM）患者恢复听觉功能的外科手术。虽然解剖学上的修复是首要目标，但长期的功能性结果在很大程度上取决于中耳的生物力学和声学特性，尤其是中耳顺应性（Middle Ear Compliance）。本研究评估了鼓室成形术后达到正常中耳顺应性的预后价值及其与术后听力改善的相关性。

一项前瞻性观察性研究在Dr. KNS Memorial Institute of Medical Sciences的耳鼻咽喉科开展，时间跨度为2022年6月至2024年7月。研究共纳入72名成年CSOM患者（年龄18-60岁），且患耳已干耳至少六周，他们接受了鼓室成形术，部分联合或不联合乳突皮质切除术。术前和术后评估包括在术后3个月和6个月进行的纯音测听（Pure Tone Audiometry, PTA）和鼓室声导抗测试（Tympanometry）。中耳顺应性通过鼓室图（Tympanogram）类型进行评估，听力改善则通过气导听阈（Air Conduction, AC）和气骨导差（Air-Bone Gap, ABG）的变化来评估。顺应性与听力结果之间的统计学相关性采用卡方检验（Chi-square test）进行分析。

术后鼓室声导抗测试显示，10名患者的鼓室图转变为A型（Type A），反映了中耳顺应性的恢复。这与AC听阈的显著改善（平均值：从41.99 dB提升至28.63 dB）以及ABG的减小（从26.83 dB降至13.79 dB）相关。拥有A型鼓室图的患者表现出最显著的气骨导差闭合，而鼓室图为B型（Type B）或C型（Type C）的患者则显示出持续的传导性听力缺损。这些发现证实了在鼓室成形术后获得正常中耳顺应性对于优化听觉结果具有重要的预后意义。

正常的的中耳顺应性，如A型鼓室图所证明，是鼓室成形术后听力成功改善的有力预后指标。术后鼓室声导抗测试应纳入常规随访，以指导患者管理并识别那些存在预后不佳风险的患者。