欧洲临床药学学会：用药安全五步法——从“无害用药”全球倡议到当前实践进展

《International Journal of Clinical Pharmacy》：European Society of Clinical Pharmacy: 5 steps of medication safety—medication without harm, where are we now?

本刊推荐：针对全球用药安全挑战，欧洲临床药学学会（ESCP）基于WHO"用药无害化"倡议，系统阐述多药治疗安全性技术报告的五大核心步骤（风险处方、用药审查、智能调配、患者沟通与用药协调），并聚焦人工智能（AI）、药物基因组学（PREPARE研究）及闭环给药系统等创新方案，为2030年前实现用药相关伤害降低50%的目标提供实践路径与学术交流平台。

　　

在全球医疗系统中，用药错误和药物相关伤害已成为不容忽视的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）于2017年发起第三项全球患者安全挑战"用药无害化"（Medication Without Harm），并在2019年发布《多药治疗中的用药安全技术报告》，明确提出确保用药安全的五个关键步骤：1. 适宜处方与风险评估；2. 用药审查；3. 药品调配、制备与给药；4. 医患沟通与患者参与；5. 护理过渡期的用药协调。这些步骤构成了现代用药安全管理的核心框架。尽管传统医疗研究和服务模式多聚焦于单一疾病或药物，但多药治疗（Polypharmacy）的复杂性和相关风险日益凸显，亟需系统化解决方案。

在此背景下，欧洲临床药学学会（ESCP）作为推动临床药学质量与创新的国际领导组织，持续通过教育、实践和研究优化患者与社会结局。其2026年春季研讨会将以"用药安全的创新"为主题，深入探讨上述五个步骤的最新进展。会议涵盖从药物基因组学整合（如PREPARE研究）、数字健康解决方案、智能用药系统，到人工智能（AI）赋能用药错误预防策略等多领域创新，为全球实现2030年前将可预防用药伤害降低50%的目标提供关键支持。

为开展相关研究，作者团队主要依托多中心真实世界研究（如葡萄牙人群中的Trastuzumab Deruxtecan治疗HER2低表达乳腺癌研究）、系统性综述与Meta分析（如文本增强对相似药名混淆的影响评估）、区块链医药供应链管理技术、智能泵静脉用药错误减少系统实施研究，以及临床药学服务模型（如药师主导的心力衰竭诊疗和用药协调服务）等关键技术方法，部分研究基于特定人群队列（如老年肿瘤患者）进行评估。

适宜处方与风险管理

通过实施风险评估工具和临床决策支持系统，研究证实整合患者个体数据（如遗传信息）可显著降低处方错误率，优化治疗结局。

用药审查优化患者结局

多项研究表明结构化用药审查（Medication Review）能够识别不当用药、减少药物相互作用，尤其在高龄多药治疗患者中具有显著临床获益。

电子闭环用药管理系统提升用药安全

智能给药系统（如智能泵）与电子闭环管理（Electronic Closed-Loop Medication Management System）通过自动化核对和警报功能，有效减少给药错误，提升医院用药安全水平。

患者参与医疗实践的实用策略

研究强调通过健康教育、共享决策和数字工具（如移动医疗应用）增强患者参与度，改善用药依从性和治疗满意度。

护理过渡期用药协调

临床药师主导的用药协调（Medication Reconciliation）服务在患者转诊、入院或出院等关键过渡期，显著减少用药差异和不良事件，确保治疗连续性。

研究结论表明，通过系统化实施用药安全五步框架，结合技术创新和多学科协作，可有效减少可避免的用药伤害。讨论部分进一步强调，人工智能（AI）和数字化解决方案在整合复杂患者数据、优化临床决策方面的潜力尚未完全发掘，未来需持续探索其在实际临床场景中的应用效能。ESCP通过学术交流和知识传播（如国际临床药学杂志发表研讨会摘要），为全球医疗工作者提供实践指导和合作平台，共同推进用药安全目标的实现。