青少年孤独感与网络成瘾的纵向关联研究：基于日本青少年队列的实证分析

《International Journal of Mental Health and Addiction》：Association of Loneliness with Problematic Internet Use Among Adolescents Aged 10 to 16: a Longitudinal Study

本研究针对新冠疫情后青少年孤独感加剧与网络使用问题(PIU)日益突出的公共卫生挑战，采用日本青少年纵向队列数据(2022-2023)，通过改良泊松回归模型发现孤独感每增加1个单位可使PIU风险显著提升14%(RR=1.14, 95%CI[1.05-1.24])，证实孤独感是青少年PIU的独立风险因素，为基于学校和社会心理干预的PIU防治策略提供了重要实证依据。

　　

在新冠疫情后的社会变迁中，全球范围内从青少年到老年群体的孤独感呈现显著上升趋势。封锁措施与社会距离政策导致的生活方式改变，被认为是加剧孤独感的重要因素。与此同时，青少年群体中问题性网络使用（Problematic Internet Use, PIU）——即导致个体在学业或社交领域出现心理社会适应困难的网络使用行为——已发展成为值得关注的公共卫生问题。现有研究虽已发现孤独感与PIU之间存在关联，但多数局限于横断面设计，难以明确两者的因果关系方向，且针对10-16岁早期青少年的纵向证据尤为缺乏。

为厘清孤独感与PIU之间的时序关系，日本研究团队利用日本青少年与青年纵向队列研究（Japan Adolescent and Youth Longitudinal Cohort Study）2022年（基线）和2023年（随访）的数据，开展了一项具有前瞻性的研究。该研究基于 displacement hypothesis（替代假说）和 stimulation hypothesis（刺激假说）的理论框架，旨在探讨早期青少年的孤独感是否能预测一年后的PIU发生风险，并同时控制多种潜在混杂因素。研究成果发表于《International Journal of Mental Health and Addiction》。

本研究主要采用了基于人群的队列研究设计，数据来源于日本全国范围随机抽样的50个市町村，研究对象为5至10年级的青少年及其主要照顾者。关键测量工具包括：使用Young氏网络成瘾诊断问卷（Internet Addiction Diagnostic Questionnaire, DQ）评估PIU，采用加州大学洛杉矶分校孤独感简版量表（UCLA Loneliness Scale Version 3, Short Form）评估孤独感，使用患者健康问卷青少年版（Patient Health Questionnaire-9 modified for Adolescents, PHQ-A）评估抑郁症状，并通过照顾者问卷收集家庭收入、 caregiver-child interaction（照顾者-子女互动）、照顾者心理困扰（Kessler 6 scale, K6）等信息。统计分析采用改良泊松回归模型计算相对风险比（Relative Risk, RR），并运用多重插补法处理缺失数据。

研究结果

表1 样本的人口学特征

分析样本共包含524名青少年。2023年调查中，PIU组的比例为18.7%（n=98）。与非PIU组相比，PIU组在2022年基线调查时已有更高的PIU比例（41.8% vs. 10.1%, p<0.001）和更严重的抑郁症状（p<0.001）。PIU组的孤独感得分中位数为6，显著高于非PIU组的4（p<0.001）。

表2 孤独感与问题性网络使用的关联

在未调整的模型中，基线孤独感（RR=1.20, 95%CI[1.12-1.29]）和基线PIU（RR=3.72, 95%CI[2.66-5.21]）均与后续的PIU风险显著相关。在调整了性别、年级、家庭收入、兄弟姐妹情况、照顾者心理困扰、照顾者-子女互动、儿童神经发育或精神科诊断、身体活动时长、躯体症状、基线PIU和基线抑郁症状后，孤独感（RR=1.14, 95%CI[1.05-1.24]）和基线PIU（RR=3.18, 95%CI[2.23-4.54]）的关联依然显著。基线时的轻度（RR=1.69）和中度（RR=2.03）抑郁症状也与后续PIU风险增加相关。

补充分析结果

将网络使用分为适应性使用（AIU）、适应不良使用（MIU）和PIU三类的有序逻辑回归敏感性分析显示，更高的孤独感水平增加了归属于更严重PIU类别（从AIU到MIU再到PIU）的可能性（OR>1.0）。此外，12-13岁和15-16岁年龄组（分别对应日本初中和高中一年级）的青少年，其后续PIU风险更高。而照顾者-子女互动最积极的组别（第四四分位数）则与较低的PIU风险相关（OR=0.53）。

讨论与结论

本研究通过纵向设计证实，在调整了包括基线抑郁症状和网络使用在内的多种混杂因素后，10-16岁青少年的孤独感能够独立预测一年后的PIU风险。这一发现将孤独感与PIU的关联证据扩展至更年轻的青少年群体，并强化了孤独感作为PIU前因变量的因果推断力度。

研究结果支持了 displacement hypothesis 的理论观点，即孤独的青少年可能将线上互动作为现实社会交往的替代品，当这种使用变得过度时，便容易发展为PIU。同时，孤独感可能通过引发抑郁、焦虑、攻击性、低自尊等心理反应，间接促使个体依赖网络来缓解负面情绪，从而加剧PIU风险。本研究中，在调整抑郁症状后，孤独感与PIU的关联强度有所减弱，提示抑郁症状可能在该关联中起到部分中介作用。

此外，研究还发现基线PIU和抑郁症状（尤其是轻中度）是后续PIU的强预测因子，强调了PIU行为的持续性和早期情绪问题的重要性。初中和高中一年级成为PIU的风险高发期，可能与该阶段青少年面临新环境适应、学业压力相对较小从而有更多空闲时间接触网络有关。积极的照顾者-子女互动则显示出保护效应。

本研究存在一定局限性，如未探讨孤独感的具体成因和网络使用的具体目的，采用自评问卷可能存在社会期望偏差，以及随访率较低可能影响结果外推性。尽管如此，其发现具有重要的实践意义：提示针对青少年孤独感的干预，例如通过学校为基础的项目增强社会支持和社会技能，可能成为预防PIU的有效途径。鉴于日本青少年孤独感流行率可能高于国际水平，在独特文化背景下探索孤独感与PIU的机制尤为必要。

总之，这项研究明确了孤独感是青少年PIU的一个前瞻性风险因素，为从减少孤独感入手制定PIU预防策略提供了关键的科学证据。未来需要更大规模的队列研究进一步揭示两者之间的因果机制。