结直肠癌淋巴结检出影响因素与精准分期策略的单中心研究

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Factors influencing lymph node retrieval and staging in colorectal cancer resections: a single-centre study

本研究针对结直肠癌（CRC）淋巴结（LN）评估标准不明确的临床问题，由单中心研究团队通过回顾性分析探讨了肿瘤位置、手术方式及肠段长度对LN检出数量的影响。发现右半结肠切除等术式可实现100%的12枚LN采集标准，且LN数量与T分期正相关，但与淋巴结转移无关，为优化CRC病理分期提供了重要依据。

　　

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）在全球范围内位列第三大常见癌症和第四大癌症致死原因。充分的淋巴结（Lymph Node, LN）评估对预后判断和治疗决策至关重要，美国癌症联合委员会（AJCC）特别强调解剖淋巴结的重要性，并推荐至少检查12枚淋巴结以实现准确分期。

本研究采用单中心回顾性设计，纳入2021年7月至2023年7月期间由同一位结直肠外科医生实施腹腔镜切除术的CRC患者数据，排除了良性病变病例。

结果显示：该队列平均检出淋巴结数为17.95±6.55枚，90.91%的病例达到≥12枚LN的标准。右结肠是最常见的肿瘤部位。右半结肠切除术、横结肠切除术和乙状结肠切除术均实现100%的淋巴结充分采集率。随着T分期（T stage）升高，淋巴结检出数量增加。 harvested LN数量与切除肠段长度呈正线性相关，但淋巴结阳性与阴性病例间的LN检出量无显著差异。

结论表明：CRC患者的淋巴结获取主要受肿瘤位置和手术方式影响。通过精细外科技术可实现充分分期，因为本研究未发现淋巴结总数与淋巴结转移状态（nodal positivity）或N分期（N category）存在关联。