2023年亚美尼亚爆炸事件紧急医疗响应中早期康复的经验启示与紧急医疗团队部署研究

《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》：Lessons Observed from Early Rehabilitation in the Armenia 2023 Emergency Response and the Emergency Medical Teams Deployment

本刊推荐：为应对2023年亚美尼亚燃料库爆炸造成的300多名烧伤患者康复资源短缺问题，研究人员开展了紧急医疗团队(EMT)部署背景下早期康复服务的实证研究。通过灰色文献综述和现场观察，发现仅UK EMT和Samaritan's Purse两支团队能提供康复服务（共386次干预），创新性采用即时培训(JIT)模式培训56名当地医护人员。研究结果为将康复专业人员、临床协议和专用设备整合到急性护理设施、国家应急计划和EMT部署提供了关键实践依据，对加强突发公共卫生事件中的烧伤康复体系建设具有重要指导意义。

　　

2023年9月25日，当数千名难民从纳戈尔诺-卡拉巴赫地区撤离时，一场燃料储存库的爆炸事件造成了超过200人死亡、300多人严重烧伤的悲剧。这场突发公共卫生事件使亚美尼亚本已脆弱的医疗系统面临巨大挑战——全国唯一的烧伤专科机构仅有80张床位，难以应对激增的复杂烧伤病例。烧伤作为一种特殊创伤，不仅会导致短期生理功能受损，更可能引发关节挛缩、异位骨化等长期功能障碍，严重影响幸存者的生活质量和社会参与能力。尽管世界卫生组织(WHO)早已强调早期康复在烧伤救治中的关键作用，但在实际应急响应中，康复服务却往往成为最薄弱的环节。

《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》最新发表的研究论文，通过系统分析2023年亚美尼亚应急响应中紧急医疗团队(EMT)的部署实践，揭示了将康复服务整合到灾难医学响应体系中的创新路径。该研究由来自WHO亚美尼亚国家办事处、英国医疗队(UK-Med)和撒玛利亚救援会(Samaritan's Purse)等机构的国际团队共同完成，通过对现场响应数据的多角度分析，为全球突发灾害事件中的康复医疗服务标准化提供了重要参考。

研究方法方面，团队创新性地采用灰色文献综述与现场观察相结合的混合方法。通过检索WHO和联合国数据库等来源的16份文献（含13篇英文和3篇亚美尼亚语文献），结合公开的EMT协调单元(EMTCC)数据、区域报告指南以及作者实地观察，对EMT部署期间的服务供给模式、人员配置效率和培训效果进行二次分析。特别值得注意的是，研究获得了亚美尼亚卫生部伦理批准（批号LN/10.1/14434-24），确保了数据的合规性和可靠性。

多学科烧伤护理与康复服务总结

数据分析显示，在2023年9月30日至10月28日的应急响应期间，4支国际EMT团队在4家国立医疗机构为229名烧伤幸存者提供了住院服务。其中仅UK EMT和Samaritan's Purse两支团队具备康复服务能力，累计提供386次康复干预，这些服务与292次床边伤口护理和217台手术密切配合进行。康复干预内容涵盖功能性活动训练、体位管理、矫形器制作等多元化服务，体现了烧伤康复的多学科协作特性。

即时培训的效果验证

研究团队应亚美尼亚卫生部请求开展的即时培训(JIT)展现出显著效果。首次3天培训课程采用"培训师培训"(Training of Trainers)模式，为来自5个省和埃里温9个医疗机构的26名多学科医护人员提供烧伤康复技能培训。3个月后进行的第二次4天培训中，首批培训的3名本地培训师已能参与教学。通过讲座、技能实践、模拟演练等多元化教学方法，参训人员的自我报告知识、技能和信心水平呈现显著提升。

应急响应中的系统性挑战

研究揭示了应急康复服务中的多重挑战：康复专业人员严重不足（4支EMT团队仅有3名康复专家，远低于WHO推荐的1:1康复师与烧伤外科医生比例）；烧伤专科设备短缺且面临清关延迟；临床记录共享和转诊机制不完善导致连续性护理受阻。此外，当地医疗实践中普遍存在的"卧床休息优于早期康复"的传统观念，以及疼痛管理法规不完善等问题，都影响了康复服务的及时开展。

健康系统强化举措

尽管面临挑战，本次应急响应仍推动了亚美尼亚国家健康系统的长效发展。卫生部在制定康复和辅助技术国家战略时，首次将应急准备和急性期康复纳入重点内容。在WHO亚美尼亚办事处支持下，该国正在制定烧伤康复临床实践指南和标准操作规程，并评估康复人力资源配置，为未来应急体系建设奠定基础。

本研究通过实地验证表明，将康复专业人员整合到EMT部署中，结合针对性强的即时培训，能够有效提升突发灾害事件的医疗响应质量。研究建议各国在制定应急计划时应明确康复人员调配机制，确保EMT团队配备烧伤专用设备和标准化临床协议，并通过临床导师制和模拟训练等能力建设活动，强化国家健康系统的韧性。这些经验对全球范围内推进灾难医学中康复服务的标准化具有重要借鉴意义，特别是对正在推进国家EMT分类验证的国家（如亚美尼亚正在申请1类固定EMT验证）提供了实践范本。