沙特阿西尔地区女性对人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌预防的认知与态度横断面研究

《Frontiers in Oncology》：Knowledge and attitudes toward human papillomavirus and cervical cancer prevention among women in the Asir Region, Saudi women: a cross- sectional study

本研究通过横断面调查评估沙特阿西尔地区女性对人乳头瘤病毒（HPV）及宫颈癌（CC）预防的知识与态度。结果显示，66%参与者具备良好知识，56%持积极态度，但筛查认知（32.7%）和疫苗接种率（21%）仍偏低。多因素回归分析表明，高龄、低教育程度及未婚/离异/丧偶状态与知识不足和消极态度显著相关（p<0.05）。建议通过医疗提供者、校园计划和社交媒体开展针对性教育，以提升预防意识。

　　

背景

宫颈癌（Cervical Cancer, CC）是全球女性常见的妇科恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）持续感染引起，其中HPV 16和18型占全球病例的76%。2020年全球新增病例超过60万例，死亡约34万例，主要影响30-49岁女性。在沙特阿拉伯，宫颈癌是第三大妇科癌症，年发病率约358例，年龄标准化发病率（ASIR）从2005-2009年的1.23/10万上升至2015-2019年的2.45/10万。尽管沙特已推出HPV疫苗接种和筛查项目，但公众认知和参与度仍较低，尤其在阿西尔等偏远地区。该地区以农村和山地为主，医疗资源分布不均，女性对宫颈癌预防措施的了解有限。本研究基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM）框架，首次全面评估阿西尔地区女性对HPV和宫颈癌预防的知识与态度，为制定针对性干预策略提供依据。

方法

本研究于2025年1月至3月采用横断面设计，通过方便抽样法招募阿西尔地区18岁及以上女性。最终样本量为523人，使用经翻译和背对背验证的阿拉伯语自填问卷收集数据。问卷涵盖三部分：社会人口学特征、知识评估（10个计分项，总分19分，≥50%定义为良好知识）和态度评估（9个计分项，总分8分，≥50%定义为积极态度）。采用多变量逻辑回归分析（p<0.05为显著）探究知识态度与年龄、教育、婚姻状况等因素的关联。

结果

参与者平均年龄34.7±11.2岁，42.4%为18-30岁，68.5%具高等教育背景。66%的女性表现良好知识水平，56%持积极态度。对HPV和HPV疫苗的知晓率分别为62.1%和54%，但筛查认知仅32.7%，仅21%已接种HPV疫苗。巴氏涂片的主要障碍包括不适感（65.4%）和知识缺乏（63.7%）。回归分析显示，高龄（41-50岁：AOR=0.479；51-60岁：AOR=0.239；>60岁：AOR=0.127）、低教育（中学学历：AOR=0.483）及未婚/离异/丧偶状态（单身：AOR=0.562；离异/丧偶：AOR=0.413）与知识不足显著相关；消极态度主要与高龄相关（41-50岁：AOR=0.327；51-60岁：AOR=0.272；>60岁：AOR=0.102）。知识主要来源为互联网/社交媒体（39.4%）和医疗提供者（30.4%）。

讨论

本研究表明阿西尔地区女性对HPV和宫颈癌预防的整体认知优于早期沙特研究，但筛查和疫苗接种实践仍滞后。与全球数据相比，沙特宫颈癌发病率较低（ASIR 2.45/10万 vs 全球14.1/10万），但上升趋势值得关注。知识态度差距受文化敏感度、医疗可及性及信息渠道影响。互联网和医疗提供者作为主要信息源，凸显数字健康传播的重要性。针对高龄、低教育群体定制教育项目，结合学校免疫计划和社区宣传，有望提升预防行为。未来需加强医疗提供者培训，克服文化障碍，并开展纵向研究评估干预效果。

结论

阿西尔地区女性对HPV和宫颈癌预防呈现中等至良好认知水平，但筛查参与度和疫苗接种率仍不理想。社会人口学因素如年龄、教育及婚姻状况显著影响知识态度。建议通过多层次干预（如医疗系统强化、校园项目、社交媒体宣传）提升意识，缩小认知-实践差距，助力沙特宫颈癌防控目标。