青少年心理健康与注意力缺陷之间因果关联的方向性：基于混合网络模型的实证分析

《Frontiers in Psychology》：Directionality of causal association between adolescent mental health and attention deficit: an empirical analysis using a hybrid network model

青少年心理健康与注意力缺陷的因果网络分析表明，人际敏感、焦虑、妄想等核心心理症状通过多层级中介机制（如情绪不稳定、学业压力）影响注意力问题及行为后果。采用混合网络模型验证了无向网络中的强关联（如抑郁-焦虑、多动-对立违抗），并基于贝叶斯网络（DAG）构建了分层因果路径，揭示上游心理症状通过中继节点（如敌意、适应不良）驱动下游行为障碍（如注意力缺陷、对立违抗）。研究提出需针对核心节点（人际敏感、焦虑、妄想）设计分层干预策略。

　　青少年时期是认知和情绪发展的重要阶段，同时也是心理问题高发的敏感期。近年来，中国青少年的心理健康问题，如抑郁、焦虑及相关症状，呈现出上升趋势，且有更早出现的倾向。尽管国家持续推动心理健康相关举措，但社会孤立和疫情等环境因素仍对青少年的心理健康构成显著挑战。在此背景下，研究青少年心理健康与注意力缺陷之间的关系显得尤为重要，因为注意力缺陷不仅是常见的心理障碍表现，还与学业适应、行为控制等密切相关。本文通过构建无向网络和贝叶斯网络模型，克服了传统相关性分析的局限性，揭示了青少年心理健康与注意力缺陷之间潜在的因果关系及其运作机制。

研究采用的无向网络模型和贝叶斯网络模型分别用于探索变量间的关联性以及推断因果路径。无向网络模型通过扩展贝叶斯信息准则（EBICglasso）算法，结合正则化和1000次自助法检验，识别出核心变量并分析其在网络中的连接强度。结果显示，抑郁与焦虑、多动/冲动性与对立违抗行为、妄想与人际敏感性之间的联系最为紧密。这些变量在无向网络中表现出显著的中心性指标，表明它们在信息传递和功能整合中起着关键作用。贝叶斯网络模型则通过hill-climbing算法，结合50次随机重启、100次扰动和100次自助法验证，构建出一个有向无环图（DAG），进一步明确了心理症状与注意力缺陷之间的因果路径。结果显示，人际敏感性、焦虑和妄想处于网络的最顶层，通过中间节点（如敌意、情绪不稳定性、学业压力等）影响最终的行为表现（如注意力缺陷、对立违抗行为、心理失衡、多动/冲动性）。

研究发现，注意力缺陷在心理症状与行为表现之间起到了重要的中介作用。焦虑、抑郁和敌意等心理因素通过多种路径影响注意力缺陷，进而导致更广泛的行为问题。例如，人际敏感性可能加剧焦虑和妄想，间接引发注意力缺陷；而焦虑则可能通过敌意和情绪不稳定性，进一步影响心理失衡和注意力缺陷。情绪不稳定性作为共同的风险因素，与焦虑、敌意和抑郁高度相关，显示出其在心理症状中的核心地位。学业压力则作为人际敏感性与注意力缺陷之间的桥梁，强调了社会感知缺陷如何转化为行为挑战。此外，适应不良和强迫性症状也通过不同的路径影响注意力缺陷和心理失衡，进一步表明心理症状之间的相互作用可能形成一个自我强化的网络，对青少年的注意力功能和整体心理健康产生负面影响。

通过无向网络和贝叶斯网络的结合，研究不仅揭示了心理症状与注意力缺陷之间的复杂关系，还提供了干预策略的理论依据。例如，针对人际敏感性、焦虑和妄想等核心节点进行干预，可以有效阻断这些心理因素对注意力缺陷的影响。同时，关注学业压力、适应不良和强迫性症状等中间节点，也有助于缓解注意力缺陷的出现。研究还指出，注意力缺陷和对立违抗行为作为网络中的关键节点，具有较高的桥梁效应，表明它们在心理症状与行为问题之间起到了重要的转化作用。因此，干预策略应不仅关注核心症状，还应考虑心理状态的调整，以实现更全面的改善。

尽管研究提供了有价值的见解，但仍存在一些局限性。首先，研究依赖于横断面数据，这限制了对因果关系的系统推断，因为数据仅反映了某一时间点的变量关联，未能捕捉到随时间变化的动态过程。未来研究可采用纵向设计，以更准确地揭示因果路径和发育轨迹。其次，研究主要使用了中国中学生心理健康量表（MSSMHS）和Swanson、Nolan和Pelham评定量表第四版（SNAP-IV-26）作为评估工具，虽然这些量表具有良好的信效度，但可能未能全面涵盖心理健康和注意力的多维特性。因此，未来研究可整合多种评估方法，如行为观察量表、生理指标（如心率变异性、皮质醇水平）和神经影像技术（如功能性磁共振成像、脑电图），以提供更全面的评估。此外，研究方法还可进一步优化，例如应用动态网络模型追踪症状随时间的变化，或利用机器学习算法识别高风险亚群，以更深入地理解这些复杂关系。最后，样本的地域和文化同质性可能限制了研究结果的普适性，未来研究应扩大样本范围，涵盖不同地理、社会经济和文化背景的青少年，以增强研究结果的外部效度，并为更广泛的临床和政策应用提供支持。

总体而言，本研究通过无向网络和贝叶斯网络的综合分析，揭示了青少年心理健康与注意力缺陷之间的多维度因果机制。这些发现不仅为精准干预注意力缺陷的不同维度提供了依据，还为理解心理症状如何影响行为结果提供了机制性的实证支持。未来的研究应进一步探索心理状态与注意力缺陷之间的具体作用机制，并考虑不同心理特质对注意力功能的独立影响，以推动更有效的临床干预措施的发展。此外，研究结果也强调了心理健康与注意力缺陷之间的相互作用，提示在干预过程中应综合考虑心理状态的调整，以实现青少年心理健康的全面提升。