非解剖复位和固定治疗髋臼骨折是否会影响术后生活质量？——一项单中心、为期五年的回顾性分析研究

《MUSCULOSKELETAL SURGERY》：Does non-anatomic reduction and fixation of acetabular fractures affect the post-operative quality of life?—a single center, five years, retrospective analytical study

髋臼骨折术后解剖复位可显著改善患者健康相关生活质量及功能评分，非解剖复位组在Modified Harris Hip Score、SF-12量表、UCLA活动评分及满意度方面均低于解剖复位组，但两组疼痛评分及髋关节置换转化率无差异，多因素分析显示复位质量是QoL独立影响因素。

　　

摘要

背景

移位性髋臼骨折是最难处理的创伤性损伤之一，它会对患者的生活产生长期影响。髋臼骨折固定术后，患者能否恢复到受伤前的生活质量（QoL）至关重要，而这又取决于骨折复位的质量。本研究的目的是确定复位质量对患者生活质量的影响。

假设

与解剖复位组相比，髋臼骨折非解剖复位患者的质量较差，并发症发生率也更高。

方法

对所有接受手术治疗的髋臼骨折患者进行了回顾性分析。根据术后计算机断层扫描（CT）结果，将患者分为两组：解剖复位组（n=79）和非解剖复位组（n=47）。在至少2年的随访期间，使用多种患者报告的结局指标（PROMs）比较了两组患者的质量参数，包括髋痛VAS评分、改良Harris髋关节评分、简版12问卷、UCLA活动评分和患者满意度评分。同时评估了由于关节炎或股骨头缺血性坏死（AVN）而需要行全髋关节置换术（THA）等并发症情况。

结果

受影响髋关节的改良Harris髋关节评分（mHHS）为[61.5±7.5（59.9–63.2） vs 57.1±7.8（54.8–59.3）]，SF-12评分（PCS [50.5±9.9（48.4–52.7） vs 44.3±8（42–46.5）] 和 MCS [53.3±7.8（51.6–55.1） vs 48.3±9.7（45.6–51.1）]），UCLA活动评分[4.6±1.1（4.4–4.8） vs 4.1±0.9（3.8–4.3）]，以及患者满意度评分[47.2±4.5（46.2–48.2） vs 45.1±5.8（43.4–46.8）]，解剖复位组显著优于非解剖复位组（p<0.05）。然而，两组患者的术后VAS评分相当。两组之间行全髋关节置换术的转换率没有差异。多变量分析表明，复位质量是影响患者生活质量的独立因素。

结论

骨折复位的质量是决定患者临床结局的最重要因素之一。解剖复位不仅能够提高髋关节的功能性，还能显著改善患者的生活质量。

证据水平： III级，回顾性队列研究。