综述：癌症转移：治疗挑战与机遇

《Medical Oncology》：Cancer Metastasis: Therapeutic Challenges and Opportunities

本综述系统探讨了癌症转移这一导致近90%癌症相关死亡的核心难题。文章深入剖析了转移过程的生物学复杂性（包括肿瘤异质性、化疗耐药及肿瘤微环境），并重点介绍了液体活检、纳米医学、免疫治疗（如PD-1/CTLA-4抑制剂）及人工智能等前沿诊疗策略。这些进展标志着癌症治疗正转向个性化与适应性管理，有望将转移性癌症重新定义为一种可控状态。

　　

Abstract

转移性癌症是癌症相关死亡的主要原因，全球近90%的癌症死亡归因于此。其进展依赖于一个多步骤的级联过程，包括侵袭、血管播散、循环中的存活以及远处器官的定植。这一过程效率极低但却具有毁灭性，因为一小部分肿瘤细胞就能够建立致命的继发性病灶。本综述总结了在理解转移的生物学复杂性方面的最新进展，包括肿瘤异质性、化疗耐药和肿瘤微环境。我们进一步审视了新兴的诊断和治疗策略，涵盖分子谱分析、液体活检、纳米医学、免疫治疗和人工智能。针对抑制转移的靶向疗法，例如BRAF/MEK抑制剂，在黑色素瘤试验中将无进展生存期延长了30–40%，而检查点抑制剂组合（PD-1和CTLA-4）在黑色素瘤和肾细胞癌中实现了超过50%的缓解率。液体活检平台能够实时检测耐药突变，基于纳米颗粒的药物递送系统改善了药物在肿瘤部位的积累。新兴工具如类器官和芯片肿瘤模型提高了预测准确性，而人工智能驱动的分析整合多组学数据以优化患者分层。将这些创新整合到下一代临床试验中，需要生物标志物驱动的患者选择、检测方法的多中心验证以及加速审批的监管框架。总之，这些进展代表了向个性化和适应性护理的转变，提供了将转移性癌症重新定义为一种可控状况而非终末期诊断的潜力。

Graphical abstract