偏头痛患者前庭症状的临床特征与功能影响研究：患病率、相关性及治疗启示

《Neurology》：Prevalence, Clinical Correlates, and Functional Implications of Vestibular Symptoms in Patients With Migraine

本研究针对偏头痛患者前庭症状(vestibular symptoms, VS)研究不足的现状，来自多中心的研究团队通过横断面调查发现，在2801例新诊断偏头痛患者中VS患病率达68.4%，其中426例(15.2%)符合前庭偏头痛(vestibular migraine, VM)诊断标准。研究显示VS与更严重的功能障碍(MIDAS评分)、睡眠障碍(PSQI)及焦虑抑郁症状(HADS-A/D)显著相关，提示临床需重视VS筛查。

　　

偏头痛患者中普遍存在的前庭症状(vestibular symptoms, VS)及其亚型前庭偏头痛(vestibular migraine, VM)的临床特征研究取得新进展。这项横断面研究纳入2020年8月至2023年10月期间2801例新诊断偏头痛患者(女性2147例，平均年龄37.8±12.5岁)，采用国际前庭疾病分类标准评估VS，依据第三版国际头痛疾病分类诊断VM。

结果显示高达68.4%(1916例)患者存在VS，其中外部与内部眩晕最为常见，符合VM诊断标准者占15.2%(426例)。通过偏头痛残疾评估(Migraine Disability Assessment, MIDAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)及医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)的焦虑(HADS-A)、抑郁(HADS-D)子量表评估发现：与无VS组相比，非VM的VS组与VM组均表现出更严重的功能障碍(MIDAS评分：23.6±36.4 vs 33.8±45.8 vs 40.9±48.9)、更差的睡眠质量(PSQI：8.6±3.9 vs 10.1±4.0 vs 10.6±4.0)以及更高的焦虑(6.9±4.3 vs 9.0±4.1 vs 9.1±4.1)和抑郁症状(5.8±4.2 vs 6.9±4.2 vs 7.1±4.5)，组间比较均达统计学显著水平(p<0.001)。值得注意的是，非VM的VS组与VM组间仅在MIDAS评分存在显著差异(p<0.001)，而PSQI、HADS-A/D评分均无统计学差异(p>0.100)。

该研究强调VS在偏头痛患者中具有高患病率，且即使未达VM诊断标准仍伴随显著功能损害，提示现行VM诊断标准可能未能完全覆盖受VS严重影响的患者群体。临床实践中应加强对偏头痛患者VS的筛查，未来需进一步探索偏头痛治疗方案对VS的干预效果。