综述：中间脑膜动脉栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较：一项全面的系统评价和荟萃分析，并对随机对照试验进行了单独分析

《Neuroradiology》：Efficacy of middle meningeal artery embolization combined with surgery versus standalone surgery for chronic subdural hematoma: a comprehensive systematic review and Meta-Analysis with separate analysis of randomized controlled trials

慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发率高，经导管栓塞术（MMAE）联合手术可显著降低复发率（RR=0.47，95%CI:0.36-0.62），并发症和死亡率与单独手术无差异（RR=1.02，1.02；mRS≤2功能性结局相当，但研究样本量可能不足以排除微小临床意义。

　　

摘要

背景

慢性硬膜下血肿（CSDH）是一种常见的神经外科疾病，标准手术治疗后的复发率较高。中间脑膜动脉栓塞（MMAE）作为一种潜在的辅助治疗方法，通过阻断新生血肿的血管供应来降低复发率。

目的

通过全面的系统评价和荟萃分析，评估MMAE联合手术治疗与单独手术治疗CSDH患者的疗效和安全性，其中包括对随机对照试验（RCTs）的单独分析。

方法

截至2025年3月，对PubMed、Scopus、Web of Science、Embase和Google Scholar进行了系统检索。纳入了比较MMAE联合手术治疗与单独手术治疗的双组研究。关注的结果指标包括复发率、并发症、全因死亡率以及功能结局（改良Rankin评分≤2；mRS≤2）。使用随机效应模型估算合并风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。通过RoB工具和GRADE评估偏倚和证据的确定性。

结果

共纳入25项研究（6项RCTs，19项观察性研究），涉及119,812名患者。MMAE联合手术治疗显著降低了复发率（RR=0.47，95% CI：0.36–0.62，p<0.001；I2=3.0%），且未增加并发症（RR=1.02，95% CI：0.8–1.3）或死亡率（RR=0.98，95% CI：0.72–1.33）。两种方法的功能结局相似（RR=1.07，95% CI：0.93–1.23）。RCTs的亚分析结果与整体分析一致，显示MMAE联合手术治疗显著降低了复发率（RR=0.44，95% CI：0.25–0.78），且未增加并发症或死亡率。

结论

MMAE作为手术的辅助手段，可显著降低CSDH的复发率。与单独手术治疗相比，未发现并发症、死亡率或功能结局的显著差异；然而，这些不良事件较为罕见，现有研究的样本量可能不足以排除虽小但具有临床意义的影响。