使用高频超声和剪切波弹性成像技术评估系统性硬化症患者的皮肤：与组织学、分子生物学及临床参数的比较研究

《Arthritis Care & Research》：Assessment of skin in patients with systemic sclerosis using high-frequency ultrasound and shear wave elastography: A comparative study with histology, molecular and clinical parameters

系统性硬化症皮肤纤维化超声评估效度研究。纳入52例SSc患者和20例健康对照，通过高频超声检测真皮厚度、回声及弹性图像，并与改良Rodnan评分、组织学及基因表达纤维化标志物对比。结果显示超声在区分健康与患病皮肤、与mRSS相关性及与其他纤维化标志物关联性方面均有限，提示需进一步优化超声评估工具。

　　

摘要

研究目的

超声（US）已被提出作为评估系统性硬化症（SSc）患者皮肤纤维化的潜在工具。然而，目前尚未有大规模的研究将基于超声的评估方法与皮肤纤维化的组织学标志物进行比较。我们评估了基于超声的皮肤评估方法在表面效度（区分受累的SSc皮肤和健康对照[HC]皮肤）、结构效度（与改良的Rodnan皮肤评分[mRSS]的比较）以及准则效度（与组织学和基因表达纤维化标志物的比较）方面的表现。

研究方法

20名健康对照组（HC）患者和52名SSc患者接受了临床检查和超声评估，随后进行了前臂皮肤活检。在手指、手部和前臂的双侧特定区域进行了评估。mRSS、超声检查以及组织学和分子生物学（RT-qPCR）评估由盲法独立评估者完成。皮肤厚度、回声特性和弹性参数是通过高频率的GE LOGIQ P9超声设备进行测量的。

研究结果

除了手部区域外，基于超声的指标无法区分健康对照皮肤和临床受累的SSc皮肤（即表面效度较低）。在手部和手指区域，基于超声的测量结果与mRSS之间仅显示出弱至中等程度的相关性（结构效度）。基于超声测得的皮肤厚度与组织学测得的厚度之间存在中等程度的相关性（Rs=0.43, p=0.002），但与其他SSc患者的组织学或基因表达纤维化标志物之间没有统计学上的显著相关性（准则效度较低）。

结论

高频超声用于评估SSc患者的皮肤情况，在表面效度、结构效度和准则效度方面均表现不佳。这种评估工具的作用仍然有限，这突显了进一步开发定量且准确的SSc皮肤纤维化评估工具的必要性。