费城儿童不良经历调查的高分与黑人孕妇的自发性早产有关：一项前瞻性队列研究的二次分析

《BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology》：High Philadelphia Adverse Childhood Experiences Survey Score Is Associated With Spontaneous Preterm Birth Among Black Pregnant Individuals: A Secondary Analysis of a Prospective Cohort

早产与童年逆境经历相关性的横断面研究显示，费城ACE问卷的高风险评分与自发早产显著相关（OR=3.7, 95%CI 1.41-10.99），其评估的童年逆境维度比加州ACE问卷更全面。

　　

摘要

研究目的

评估两项关于童年不良经历（ACEs）的调查——Kaiser ACE和Philadelphia ACE——与黑人个体自发性早产（sPTB）之间的关联。

研究设计

对一项前瞻性观察性队列进行二次分析。

研究环境

三级学术医疗中心。

研究对象或样本

完成了Kaiser ACE和Philadelphia ACE调查的黑人孕妇，且其分娩结果已得到确认。

研究方法

我们使用卡方分析来衡量两项调查中高ACE评分（阈值≥4）与自发性早产之间的二元关联。通过多变量逻辑回归，在控制母亲教育水平和保险情况的前提下，估计高Kaiser ACE评分与高Philadelphia ACE评分相比导致自发性早产的比值比。我们使用McNemar检验比较了在不同调查中报告单一不良经历的个体比例（p值<0.05表示具有统计显著性）。

主要结局指标

自发性早产（妊娠周数<37周）。

研究结果

在350名参与者中，5.4%发生了自发性早产。在同一组350名参与者中，40.8%的人报告 Philadelphia ACE评分较高，20.9%的人报告Kaiser ACE评分较高。在二元分析中，只有Philadelphia ACE评分较高与自发性早产相关，而Kaiser ACE评分较高则无关。经过调整后，Philadelphia ACE评分较高的人发生自发性早产的概率是评分较低者的3.7倍（95%置信区间为1.41, 10.99）。比较两种调查中测量的传统ACE指标，发现Philadelphia ACE调查中报告不良经历的比例更高。

结论

较高的Philadelphia ACE评分与自发性早产风险增加相关。Philadelphia ACE调查可能比传统的Kaiser ACE调查更全面地捕捉童年不良经历，从而更准确地反映早期生活经历对黑人城市人群不良妊娠结局（如早产）的影响。

利益冲突

C.A.D.从NIEHS获得薪资支持。K.B.G.从AHRQ获得薪资支持。M.A.E.是Mirvie的顾问，并持有该公司股权。V.R.和L.N.没有利益冲突。