综述：后颅窝和脊柱手术中用于瘘管渗漏的外置腰椎引流装置：一项系统评价与荟萃分析

《Neurosurgical Review》：External lumbar drain for fistula leakage in posterior fossa and spinal surgery: a systematic review with meta-analysis

脑脊液漏术后外腰段引流（ELD）显著提高漏修复率（OR 2.19，p=0.013），但敏感性分析显示效应不稳健。两组不良反应无显著差异（OR 0.82），总并发症率1.8%。建议根据手术部位和患者风险个体化选择ELD或保守治疗，需更多随机研究。

　　

摘要

脑脊液（CSF）泄漏是后颅窝和脊柱手术后常见的并发症。外部腰椎引流（ELD）被用于促进泄漏的解决，但其有效性和安全性仍存在争议。本研究旨在评估ELD与保守治疗相比的疗效。根据PRISMA指南进行了系统评价和荟萃分析，纳入了将ELD与保守治疗用于术后脑脊液泄漏比较的研究。主要结局指标是泄漏的解决情况；次要结局指标包括不良事件、脑膜炎和头痛。使用随机效应模型计算比值比（OR）及95%置信区间（CI）。共纳入8项研究（519名患者：317例接受ELD，202例接受保守治疗）。ELD显著提高了脑脊液泄漏的解决率（OR 2.19；95% CI 1.18–4.07；p = 0.013）。在不同手术部位的分组分析中未观察到显著差异。两组之间的不良事件也无显著差异（OR 0.82；p = 0.766），ELD相关的总体并发症发生率为1.8%。ELD在提高脑脊液泄漏解决率的同时，并发症发生率较低。然而，观察到的泄漏解决益处并不够稳定，在敏感性分析中显著性消失。其使用应根据手术情况和患者风险进行个体化决策。需要进一步的随机对照研究来制定标准化治疗方案。