综述：利奈唑胺在神经外科术后中枢神经系统感染中的应用：一项系统评价

《Neurosurgical Review》：Linezolid use in post-neurosurgical central nervous system infections: A systematic review

术后中枢神经系统感染的治疗面临耐药菌和药物副作用挑战，利奈唑胺作为替代方案的系统综述显示其作为二线治疗可降低死亡率至10.6%，但证据主要依赖病例报告和低质量回顾性研究，需更多前瞻性试验验证。

　　

摘要

神经外科手术后发生的中枢神经系统（CNS）感染与住院时间延长和神经功能恢复不良相关。由于革兰氏阳性菌是主要的致病菌，万古霉素是一线治疗药物。然而，其使用受到肾毒性的限制，同时全球范围内出现了耐药菌株，且其药代动力学特性不佳，导致药物难以渗透到脑脊液中。因此，利奈唑胺可能是一个有前景的替代方案。本系统评价旨在评估利奈唑胺在治疗神经外科手术后CNS感染方面的疗效和安全性。该评价已在PROSPERO注册（CRD42024496278），并遵循PRISMA指南。我们通过五个数据库（PubMed、Web of Science、CINAHL Complete、Dimensions和Cochrane Library）进行了文献检索。对于非病例报告研究，我们采用了偏倚风险和质量评估程序（MINORS评分）。我们提取了流行病学、微生物学和药理学数据，以及临床结果和安全性信息。在筛选的611条记录中，有36项研究被纳入分析，其中27项为病例报告。根据MINORS评分，大多数非病例报告研究的方法学质量较差（7/9）或中等（2/9）。利奈唑胺主要作为二线治疗药物使用，原因是治疗失败（46.3%）或培养出耐糖肽菌株（20.6%）。最常见的病原体是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（67%）和耐万古霉素肠球菌（8.2%）。41.4%的病例采用口服给药途径。报告的死亡率较低（10.6%），微生物学治愈率较高但存在差异（65%）。10%至27.3%的患者出现了不良反应，其中血液系统毒性最为常见。尽管利奈唑胺在治疗神经外科手术后CNS感染方面显示出潜力，但目前的相关证据主要依赖于病例报告和方法学有限的回顾性研究。需要进一步严谨的研究，包括前瞻性试验，以确定其在这些感染中的实际作用。