关于值班期间的程序委托：放射科住院医师能否在非工作时间安全、独立地完成髋关节穿刺术？

髋关节穿刺术夜班与日间操作质量及安全性比较。研究发现住院医师独立完成夜班穿刺（100%）较日间（24%）更常见，虽夜班穿刺启动时间更短（115 vs 294分钟），但操作时长更长（52 vs 32分钟）。样本获取率相当（89% vs 98%），病原检测阳性率无差异（26% vs 34%）。结论提示需加强夜班培训并提升日间住院医师操作参与度。

　　

摘要

研究目的

旨在评估值班放射科住院医师执行的髋关节穿刺术的质量和安全性，并将其与工作日由带教住院医师或主治放射科医师执行的手术进行比较。同时，识别出可以改善住院医师手术操作经验的潜在领域。

材料与方法

这是一项单中心回顾性研究，评估了2019年6月1日至2020年5月31日期间对急诊或住院患者进行的日间和值班期间的髋关节穿刺术。收集的数据包括患者基本信息、手术时间、执行手术的人员以及手术结果。定量数据采用Mann-Whitney U检验进行分析，分类变量则使用Fisher精确检验。

结果

值班期间，住院医师完成了19例（100%）的手术，而日间则完成了50例中的12例（24%）。值班期间的手术从接诊到开始的中位时间较短（115分钟对比294分钟，p = 0.004），但总体手术持续时间较长（52分钟对比32分钟，p = 0.054）。在所有手术中，值班期间的17例（89%）和日间的49例（98%）具有足够的样本量用于分析（p = 0.18）。其中，值班期间的5例（26%）和日间的16例（34%）穿刺样本培养结果呈阳性（p = 0.77）。

结论

值班期间由住院医师执行的髋关节穿刺术启动更为及时，但在穿刺样本的获取率或培养阳性率方面没有显著差异。住院医师仅负责了日间病例的24%，这表明有必要增加他们的手术操作机会。