绝经前女性在辅助化疗期间绝经症状的纵向变化轨迹：一种两阶段分析方法

《Supportive Care in Cancer》：Longitudinal trajectory of menopausal symptoms in premenopausal women throughout adjuvant chemotherapy: a two-stage analytical approach

化疗诱导的绝经症状在亚洲女性乳腺癌患者中的时间演变及临床意义，通过前瞻性研究分析AC-D和FAC方案化疗患者的MRS评分变化，发现心理和泌尿生殖症状显著加重，尤其AC-D方案严重病例翻倍。

　　

摘要

目的

亚洲女性的乳腺癌发病率在40多岁时达到高峰，而此时许多人仍处于绝经前阶段。这一人群中化疗引起的绝经症状的演变过程尚未得到充分研究。本研究探讨了这些症状在辅助化疗期间的时间变化轨迹及其临床意义。

方法

这项前瞻性研究在一家三级医院对接受辅助化疗的乳腺癌患者进行了评估。根据患者的绝经状态，将他们分为两组，并分别给予AC-D（阿霉素、环磷酰胺和多西他赛）或FAC（5-氟尿嘧啶、阿霉素和环磷酰胺）治疗方案。使用绝经评分量表（MRS）在四个时间点评估绝经症状：化疗前（T0）、第一个周期后（T1）和第四个周期后（T2），以及化疗后一个月（T3）。症状变化轨迹通过线性混合效应模型（LMM）和广义估计方程（GEE）进行分析。

结果

绝经症状在绝经前女性中显著恶化（AC-D组：p < 0.001，FAC组：p < 0.001），尤其是在T2周期之后。心理症状的增幅最大（AC-D组：p < 0.001，FAC组：p < 0.001），其次是泌尿生殖系统症状的显著恶化（AC-D组：p = 0.002，FAC组：p = 0.004）。躯体症状呈现非显著的增长趋势（AC-D组：p = 0.120，FAC组：p = 0.101）。在T3时，67.9%的AC-D组患者和59.4%的FAC组患者出现了中度至重度症状，其中AC-D组的严重病例从T0时的16.1%增加到37.5%，FAC组从6.8%增加到18.9%。

结论

化疗引起的绝经症状逐渐恶化，尤其是心理症状。治疗结束时，约有三分之二的患者需要临床干预，这突显了早期评估和积极管理的必要性，以改善患者预后。