针对临床淋巴结阳性、伴有间质性肺病的非小细胞肺癌实施根治性手术的可行性及疗效

《Surgery Today》：Feasibility and outcomes of curative-intent surgery for clinically node-positive non-small cell lung cancer with interstitial lung disease

本研究回顾性分析2012-2022年临床淋巴结阳性（cN+）的非小细胞肺癌合并间质性肺病（ILD）患者接受治愈意图手术的可行性及预后。结果显示，术后30天及90天急性加重性ILD（AE-ILD）发生率分别为17.9%和25.0%，低风险组显著低于中风险组（30天：12.5% vs 20.0%；90天：12.5% vs 30.0%）。cN1及cN2a患者中位总生存期（OS）和复发无病生存期（RFS）分别为28.5/28.6个月和13.7/28.6个月，而cN2b患者OS/RFS仅为2.4个月。结论提示，对于淋巴结局限且低AE-ILD风险的患者，手术可能带来生存获益。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估临床淋巴结阳性的非小细胞肺癌（NCSLC）合并间质性肺病（ILD）患者接受根治性手术的可行性和治疗效果。

方法

我们回顾性分析了2012年至2022年间接受根治性手术的临床淋巴结阳性NCSLC和ILD患者，同时评估了患者的生存结果和并发症情况。采用日本胸部外科协会（JACS）评分对ILD急性加重的风险进行了分层。

结果

共有28名患者纳入研究。术后30天内17.9%的患者出现了ILD急性加重，90天内25.0%的患者出现了此类情况。低风险组的发病率低于中等风险组（30天内：12.5% vs 20.0%；90天内：12.5% vs 30.0%）。低风险组在术后一年内没有发生与ILD相关的死亡，而中等风险组中有71.4%的死亡与ILD有关。中位总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）分别为19.5个月和13.7个月。cN1或cN2a分期的患者预后较好（OS：28.5个月和28.6个月；RFS：13.7个月和28.6个月），而cN2b分期的患者预后较差（OS/RFS：2.4个月）。

结论

对于某些患者，尤其是淋巴结病变有限且ILD急性加重风险较低的患者，根治性手术可能带来生存益处。