轻度胆源性胰腺炎后胆囊切除术的时机选择：同院同期手术与间隔期手术

《Surgical Endoscopy》：Timing of cholecystectomy after mild biliary pancreatitis: same-admission versus interval cholecystectomy

急性胆囊胰腺炎患者同次入院与延迟胆囊切除术的效果对比显示，两组在人口学特征、住院时长、并发症及再入院率方面均无显著差异，提示在特殊情况下（如新冠、战争等）可安全延迟手术。

　　

摘要

引言

急性胰腺炎，即胰腺的炎症，是导致住院的主要原因之一，在美国对发病率和死亡率有显著影响。急性胆石性胰腺炎（其病因属于胆源性胰腺炎）的治疗方法是胆囊切除术。已有证据表明，切除胆囊可以降低胆石相关并发症复发的风险。然而，关于手术时机的问题在于：是在同一住院期间（72小时内）进行手术，还是推迟到之后进行。因此，我们决定比较同期住院胆囊切除术与间隔期胆囊切除术，假设间隔期胆囊切除术不会增加胆石相关并发症的风险。

材料与方法

这是一项基于人群的回顾性队列研究。在本研究中，我们将使用A外科数据库来识别和定义胆源性胰腺炎病例。

研究人群

2017年至2024年间在Soroka大学医学中心接受胆囊切除术作为胆源性胰腺炎治疗的患者。

统计分析

组间比较采用了皮尔逊卡方检验（Pearson Chi-square）来处理分类变量；对于二分变量，则在适用的情况下使用费舍尔精确检验（Fisher’s exact test）。定量变量通过参数检验和非参数检验进行比较。显著性阈值设定为P<0.05，并将通过逻辑回归（logistic regression）进行多变量分析，以确定手术时机的影响。

结果与讨论

共有141名患者符合研究标准并被纳入分析。初步分析显示，两组在基本人口统计学特征上没有差异，住院天数、并发症发生情况及再次住院情况方面也没有显著差异。因此，我们得出结论：尽管我们仍然提倡对轻度急性胰腺炎患者尽早进行同期住院治疗，但在必要时（如因COVID-19、战争等原因），推迟手术也不会带来严重后果。