骨骼肌指数作为切除性早期非小细胞肺癌患者生存预后的预测指标

SMG联合肌肉体积与密度指标可更优预测早期非小细胞肺癌患者术后生存，独立预后价值及C-index高于SMD，BMI无法识别肌肉量变化，SMG<87816AU时生存风险增加2.34倍。

　　

摘要

背景

肌肉减少症已成为肺癌的一个预后生物标志物，但用于评估其的最佳放射学指标仍存在争议。骨骼肌指数（SMG）结合了肌肉体积和密度，相比单独的测量指标可能具有更强的预后预测能力。

患者与方法

我们回顾性分析了2010年至2021年间因临床I-IIB期非小细胞肺癌（NSCLC）接受肺切除术的343名患者，这些患者术前均进行了正电子发射断层扫描（PET）。通过PET扫描进行自动分割并标准化处理后，获得了体积体成分指标、骨骼肌指数、骨骼肌面积、骨骼肌密度（SMD）以及SMG。使用Cox比例风险分析评估了这些指标与总生存期的关联，并通过一致性指数评估了预测准确性。通过最大选择秩统计方法确定了SMG的最佳临界值。

结果

在调整临床和肿瘤特征后，SMG和SMD均与总生存期独立相关。SMG和SMD显示出最高的预后预测准确性（C指数分别为0.743和0.710）。未观察到骨骼肌指标与体重指数（BMI）之间的线性关系，这凸显了BMI在检测肌肉减少症方面的局限性。SMG值低于87,816 AU的患者在两性中均表现出显著较差的生存预后（风险比HR 2.34，95%置信区间1.48–3.69；p < 0.001）。

结论

在预测早期NSCLC患者肺切除术后的总生存期方面，SMG优于单独的骨骼肌指数。这些发现支持将这种综合指标用于评估癌症相关肌肉减少症的临床实用性，并提倡将自动化体成分分析纳入术前评估中。