结直肠癌腹膜后淋巴结转移的多模式管理：一项单中心回顾性分析

《Annals of Surgical Oncology》：Multimodal Management of Retroperitoneal Lymph Node Metastases in Colorectal Cancer: A Single-Center Retrospective Analysis

本研究回顾性分析2000-2023年54例CRC腹膜后淋巴结转移患者的多模式治疗，比较术前放化疗联合手术（n=30）与直接手术（n=24）的疗效。结果显示，术前放化疗组完全应答率18.2%（p=0.018），中位RFS 13.1个月（vs 8.6个月，p=0.153），OS未达到；两组手术指标相似。结论：多模式治疗可行，术后生存期显著优于直接手术

　　

摘要

背景

结直肠癌（CRC）的腹膜后淋巴结转移（RLNMs）发病率较低，由于证据有限，最佳治疗策略仍不明确。本研究旨在分析不同多模式治疗方法（包括全身化疗、术前或术后放疗的手术）的并发症和长期肿瘤学结果。

方法

这项回顾性、单中心研究纳入了2000年至2023年间因CRC导致的肾下腹膜后淋巴结转移而接受治疗的连续患者。在诱导化疗后，患者被分为两组：一组接受放疗（化疗）后再进行手术（RCT-surgery组；n = 30），另一组直接进行手术（单独手术组；n = 24）。研究分析了治疗方法、围手术期数据、并发症、死亡率、总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。

结果

研究共纳入54名患者（32名男性，22名女性，平均年龄51岁）。48.1%（n = 25）的患者表现为同步性腹膜后淋巴结转移，25.9%（n = 14）的患者之前已接受过其他部位的淋巴结转移治疗。40名（90.7%）患者接受了标准化腹膜后淋巴结清扫术（RND）。RCT-surgery组和单独手术组的手术时间、失血量、严重术后并发症及住院时间相似。术前放疗与更高的完全缓解率相关（18.2% vs 0%；p = 0.018）。RCT-surgery组的中位无复发生存期为13.1个月，单独手术组为8.6个月（p = 0.153）。单独手术组的中位总生存期为73.9个月，而RCT-surgery组未达到该中位生存期（p = 0.909）。

结论

对于CRC引起的腹膜后淋巴结转移，结合全身化疗后进行淋巴结清扫术（无论是否伴有术前放疗）的多模式治愈策略是可行的，显示出较低的并发症发生率以及在晚期转移性疾病中具有较好的肿瘤学效果。